治疗骨质疏松的药物有哪些？

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（采访）常见的治疗骨质疏松的药物都有哪些？

这个问题很专业了，跟大家做一个简单的介绍。要真正使用的话，还应该到医院根据临床医生的建议，每个人的实际情况不一样，所采取的治疗方案也会不一样。

首先骨质疏松基础的治疗，就是钙剂和维生素D。无论选择哪种治疗，都是作为一个基础的治疗。钙和维生素D是保证骨骼健康的两大元素。钙是组成骨骼的一个元素，维生素D是促进肠道对钙的吸收，促进钙的沉积、利用等等，是调节钙代谢的一个激素。这两个是作为所有药物治疗的基本。

（采访）还有其他的药物吗？

非常好的一个问题。骨质疏松治疗基础的药物是钙加维生素D，还有一个很重要的元素是维生素K2，这个也是促进钙利用的一个重要的元素。钙吸收入血以后沉积到骨骼，为什么要沉积到骨骼里边，不沉积到血管里边，不沉积到肌肉里边。很重要的一点需要维生素K2作为一个辅因子，对于骨钙素的羧化酶，骨钙素羧化以后就可以结合到骨头里边，把钙质沉积到骨头里边。服用钙剂以后再加上维生素D和维生素K2，能保证补充钙剂以后，不至于发生结石、血管钙化等等异位钙化的副作用。

正常身体是一个非常精密的自稳态的调节系统，只要肾功是正常，肠道补充再多的钙质，血钙也会维持一个稳态，多余的钙质会排泄掉。补充的钙剂，并不因为钙补充多了而发生结石，而是因为骨里边的一些特殊的蛋白没有发挥把钙迎接到骨头里边这个作用，维生素K2在这里边发挥了重要的作用。

（采访）有的人吃钙吃够了，但是钙没有到骨头里面。

对，总之来讲是一个很精密的调节系统，需要多种。其中维生素K2在里边帮助钙沉积到骨骼里头。另外后续的像包括妇产科常用的雌激素替代疗法，目前也有一些争论，妇产科医生喜欢用这个作为绝经后的天然补充，雌激素补充。但是其他科的医生很少用到这个，用的很少。

剩下的比方选择性的雌激素受体调节剂，我们叫SERM，这个药不是激素，是一个激素受体的调节剂。雌激素作用是通过受体发挥作用的，骨骼里边有受体，乳腺里边，子宫内膜里边都有雌激素受体。这个药只是调节受体作用，在骨头里边发挥成骨作用。在乳腺、子宫内膜并没有发挥坏的作用，这是一类药。

还有一类比方说像双磷酸盐，双磷酸盐面世已经有40多年了，1969年面世到现在还一直在用，作为骨质疏松治疗一个非常重要的药物，最早一天一用，后期每周一次，现在还有一年一次的剂型。

现在常用的促进骨形成的就是甲状旁腺激素，是皮下注射的，这个是目前唯一一个可以促进成骨的。其他的药物都是抑制骨丢失，让骨流失的慢一点，这个药是可以促进成骨的。

（采访）主要就是这几种常见的药物。但是具体如何选择药物，服用的疗程是怎样的，还是要到正规医院，找医生来对症下药。

对，这个是挺复杂的。当然需要做一些科普，需要老百姓了解一些。但是真正还应该听医生的，这是处方药。像钙和维生素D是OTC的药物（非处方药），在药店里就可以买得到的，不需要用处方。

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