分娩镇痛

分娩镇痛时是如何麻醉的？对体位有要求吗？

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专家介绍

徐铭军    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就：近五年专业核心期刊发表文章100余篇，SCI发表文章10余篇，获得国家专利4项；主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》；主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》；副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》；2018年将主编出版书籍两部，参编书籍若干部。专业特长：擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。

专家回复

>>>分娩镇痛时是如何麻醉的？对体位有要求吗？

麻醉性分娩镇痛就是硬膜外分娩镇痛。现在一提到无痛分娩，基本上就特指的是硬膜外的无痛分娩。

它是通过从腰椎穿刺，然后在硬膜外腔解剖位置上放一个细的管子Catheter，一个导管放进去，然后通过导管往这个部位持续的、恒速的、低浓度的、小剂量的往这个位置去输注镇痛液。这样的话产生了一定的神经阻滞的现象，产妇就不觉得疼痛了。

所以大家可能都听说过腰间盘突出，腰间盘突出，为什么就会疼？是因为腰间盘突出以后，它压迫了那个部位的神经了，所以你就会觉得疼，所以那个部位，是神经非常密集的地方。神经就是管疼痛的，包括有管运动的，当然我们大脑也是神经，这叫高级中枢。

（采访）从脊柱给药，是不是要求孕妇要一直侧躺？

做穿刺的时候，孕妇是需要侧躺的，去接受穿刺，当然国外是坐的，这都无所谓。那么等穿刺完以后，孕妇的体位可以是自由体位，什么样的体位都可以，我们不做强求，但是只是一点，在我们整个分娩过程中，现在我们的医学界，更主张的是叫自由体位。

什么叫自由体位？

如果你是产妇的话，你怎么舒服，你怎么来，你觉得躺着好就躺着，你觉得侧卧就侧卧，或者跪的，趴的，坐的等等都可以，怎么都行，这叫自由体位。而且我们是主张自由体位的。因为自由体位，认为可以促进产程的进展。只是需要我们产妇，需要注意一点，在你自由体位的时候，要记住你背后是放了一个管子，不要动度太大以后，把管子给掉了。如果管子脱落了，这个镇痛就没法实施了。

（采访）是不是一给了止疼药，孕妇的疼痛感就会急速的下降？

我们传统说的单纯的硬膜外麻醉的这种镇痛方法，从给药到她不觉得疼，大概15到20分钟左右。基本上是18分钟左右， 但是对于整个漫长的产程过程中来说，这点等待时间也是可以认可的。

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