脊柱脊髓损伤

脊柱脊髓损伤有哪些表现？好发于脊柱的哪些节段？

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专家介绍

杨雍    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 科室副主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任 主任医师 硕士研究生导师 ；中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员；国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员；中国康复医学会脊柱非融合学组委员；中国老年医学学会骨质疏松分会脊柱专委会委员。主要成就：发表脊柱脊髓相关科研论文50余篇，SCI论文10余篇；获得临床实用技术专利6项；承担省部级课题两项，其它课题多项。专业特长：擅长脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊椎肿瘤、骨质疏松性脊柱骨折等疾病的诊治，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）如果这个患者他是脊柱脊髓损伤，他会有哪些症状表现呢？

脊柱脊髓损伤之后，首先表现应该是疼痛，局部会有症状，然后出现了严重的损伤之后会出现脊髓的损伤，脊髓实际是我们的中枢，它支配了我们躯体，特别是肢体的感觉、运动、大小便，是从脑袋发出指令，神经系统去指挥肌肉来运动的，只有一个完美的、顺畅的传递，才能保证我们完成各种动作，各种姿势，所以脊髓对我们特别重要。

脊髓损伤之后就会出现四肢的感觉、运动的异常，或者是大小便的功能丧失。当急诊来了个病人，我们首先要检查他的重要的生命体征，比如说有没有呼吸衰竭，有没有呼吸道的梗阻，这叫第一，叫A。B是我们要看他有没有活动性的出血。C是看他有没有心脏的循环系统问题。S是脊柱，有没有脊柱的骨折，这是一个检查的顺序。

就是说病人到了急诊之后，我们首先要除外严重的其他并发损伤，因为一个交通伤除了骨折之外，可能还存在颅脑外伤、胸部外伤、腹部外伤，只有除外了这些损伤之外，我们再去抢救病人，才能够又全面，又有重点的去治疗病人。

（采访）如果发生脊柱脊髓损伤的话，最容易出现在脊柱的哪一个节段？

这个就跟我们的脊柱结构是有关系的，由于我们颈椎和腰椎都是生理前凸的，颈椎和腰椎的活动范围都相对比较大，骶椎和尾椎相对运动范围比较小，从利益上来讲，如果是高处坠落伤或者车祸损伤，都往往发生在动静交界的部位。换句话说，在运动范围大的和运动范围小的交界的部位就更容易出现损伤。

比如我们最容易出现的骨折的部位，就叫胸腰段，我们腰段运动范围大，胸段是相对固定的，我们胸腰段的骨折就更加常见。比如说从胸10到腰2，这段骨折可能占到50%以上。颈椎病在下颈段就更常见，比如颈5-6、颈6-7。腰椎间盘突出在腰3-4、腰4-5、腰5-骶1更常见，都符合这个原理。就是说在动静结合的交界部，更容易发生退变，也更容易出现外伤、损伤。



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