脊柱脊髓损伤

无骨折脱位颈脊髓损伤该如何治疗？

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专家介绍

杨雍    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 科室副主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任 主任医师 硕士研究生导师 ；中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员；国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员；中国康复医学会脊柱非融合学组委员；中国老年医学学会骨质疏松分会脊柱专委会委员。主要成就：发表脊柱脊髓相关科研论文50余篇，SCI论文10余篇；获得临床实用技术专利6项；承担省部级课题两项，其它课题多项。专业特长：擅长脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊椎肿瘤、骨质疏松性脊柱骨折等疾病的诊治，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）对于无骨折脱位颈脊髓损伤的患者该如何治疗呢？

这个也不少见，有的病人在外伤中，特别是追尾的车祸当中，或者自己喝多了，突然扭头摔伤了，这时候病人来到门诊，你看病人四肢的感觉运动异常，已经有四肢瘫的表现了，照片子并没有发现他骨折，也没有脱位，这时候病人是有特点的，往往这种病人会有发育性的椎管狭窄。

什么叫发育性椎管狭窄？就是说每个人的颈椎，它的椎体跟椎管的比值是不一样的，正常的中国人，95%的人椎管的矢状径和椎体的矢状径比大于75%。如果你小于或等于75%，你就算发育性椎管狭窄。

这类病人脊髓在椎管内的空间就比较小，轻微的外伤都可能引起脊髓的嵌顿、挤压、刺激、撞击，这种刺激完全可能出现脊髓的水肿，脊髓水肿之后就会出现肢体的运动障碍，比如说手不灵活了，走路踩棉花的感觉，这时候我们叫做截瘫，叫硬瘫。

这种情况出现之后，我们第一要制动颈椎，戴个颈托或颈围领，把颈椎保护起来，避免进一步损伤。这是第一步。

第二步，我们要用一些神经营养药物，比如说用一些维生素B族的药物，另外可以用点激素，激素冲击能够减轻局部的组织水肿，利于脊髓功能的恢复。

第三个，如果观察一周左右病人没有恢复，或者恢复很慢，我们可以给他做后路的手术，比如说扩大椎管，解除脊髓的水肿，这样病人的恢复可能更顺利。



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