脊柱脊髓损伤有哪些常见并发症？该如何防治？

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（采访）脊柱脊髓损伤后可能造成的并发症都有哪些？

脊柱脊髓损伤之后的严重并发症就是神经功能损害，换句话说，有严重的骨折一定伴着严重的并发症，那就是截瘫。截瘫对每个人来讲都是致命的，对家庭和社会都是特别严重的。

比如说我们以颈椎的损伤为例来说，如果颈椎骨折了，出现了截瘫，就是四肢瘫，包括双侧的上肢、下肢和大小便功能可能都有障碍，这时候病人就要瘫在床上。瘫在床上之后就有严重的卧床并发症。

卧床并发症包括几点，第一个是肺炎；第二个是泌尿系感染；第三个是大小便功能不好，比如说便秘；第四个是下肢的静脉血栓或静脉炎的发生；第五个是褥疮，也叫压疮，长时间的不活动就会在骶尾部出现压疮。这几个都是我们应该重点预防和治疗的并发症。

（采访）您刚才提到的这些并发症是一定会出现吗？

并发症当然不一定会出现，是可以预防、可以治疗的，特别是肺炎，肺炎病人应该定期的轴向翻身，轴向翻身就是在床上平躺的时候，肩膀和屁股一起过来，这叫轴向翻身。

第二个，我们要定时的拍背，手这个姿势，然后拍打病人的后背，这样能够使肺泡张开，病人呼吸顺畅，有痰就咳出来。另外应用抗菌素，都是避免肺炎的发生。

除了肺炎，还有泌尿系感染，通常情况下截瘫的病人会下尿管，这时候尿管在膀胱里边是一个异物，它肯定会刺激炎症反应，有白细胞的增加，这时候病人也不舒服。

我们预防泌尿系感染的办法，第一要做定期的更换尿管，不能总一根管子插着；第二要定时的做膀胱冲洗；第三要定期的开放尿道，就是说两小时放一次，给病人形成一个条件反射，在一段时间内病人是有可能恢复他的功能的，即使你拔了尿管，可以两小时收缩一次，这样能够促进膀胱的功能。

（采访）您还提到了一个并发症就是压疮，对于压疮我们该如何治疗？

一般的压疮都是可以预防的，只要我们护理好了，完全可能不发生压疮。压疮是这样，一般情况下都在骨突的部位出现，目前国内国外都有，有这种防压疮的床，就是气垫床，或者在不同时间它可以滚动，气体在身体下可以滚动，所以避免一个部位长时间的受压。

一般来讲一个部位长期受压超过一小时，肯定就会压迫，因为他没有感觉，他不是疼，平时在我们睡觉的时候，你可能没有感觉，你每天肯定要多次翻身，多次活动，这是一种自己不能控制的，但是是一个很好的习惯。

但要是完全截瘫的病人，没这种能力，他一定会出现压疮的。所以我们护理通常情况下是半小时或者一小时就要翻身一次，这样保证局部尽量不受压。而且还有一种褥疮垫，一个头环一样，这样把骨突的部位悬空，这样就不压迫了。

除了这个之外，我们还要预防下肢的静脉血栓，这个很重要，下肢如果截瘫了，不能活动了，就会形成静脉的回流障碍，静脉回流缓慢之后，就容易形成局部的血栓，形成血栓之后的第一个症状就是下肢腿肿；第二就是疼痛。

如果这时候病人一直在没动已经出现血栓的情况下，血栓又没有特别的牢固，没有挂壁，这时候有人去动他的上肢肢体或者下肢肢体的时候，血栓就脱落了。

血栓脱落就很麻烦，很危险。因为血栓脱落之后，就会随着大静脉到心脏，从心脏再到肺，叫肺梗塞。肺梗塞我们都听说过，比如说羊水栓塞、脂肪栓塞，都可能发生在肺，都是要命的，极重的并发症。

我们下肢的静脉血栓的预防也特别重要，第一就是我们主动的活动，有的病人是不全损伤，他有的时候是能够活动的，如果不能够活动，家属要帮他主动的做功能康复。

另外还有一种加压泵，定期的给他加压，让他肌肉有个收缩，这样能保证局部的血液循环是通畅的，是好的，避免血栓的发生，就避免了肺梗塞的发生，这个很重要。

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