脊柱脊髓损伤该如何治疗？

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专家回复

（采访）对于脊柱损伤的患者，他的治疗方法都有哪些？

脊柱脊髓损伤之后，治疗办法有两大类，一大类是保守治疗，另外是手术治疗，通常情况下对稳定型的骨折或者压缩骨折，没有出现神经症状的，就采用保守治疗。

一般情况通常平卧卧床治疗6-8周，2周之后就可以做腰背的肌肉锻炼。腰背的肌肉锻炼通常采用五点支撑法，人在平躺的时候，胳膊肘两点，腿弯曲两点，头颅一点，支撑、挺腰、抬屁股，就是在床上垫便盆的方法，这叫腰背肌功能锻炼，2周之后就可以做，到6-8周之后带支具就可以下床活动，当然同时还可以应用一些药物治疗，这是保守治疗。

手术治疗绝大部分病人只要出现了神经功能损害是肯定需要做手术的。另外还有一种病人，有骨折了，没有神经损害，也不一定是安全的，我们要看他是否稳定还是不稳定，包括中柱在内的任何两柱以上的损伤都叫不稳定损伤，这种不稳定损伤就应该手术治疗。

手术治疗之后，第一，解除神经的压迫，第二，能够稳定脊柱，利于病人的坐起，也便于我们护理，让他康复更加顺畅。

（采访）脊髓损伤有不完全损伤，还有完全损伤，不管是不完全损伤，还是完全损伤，患者的运动或四肢或反射都会受到一定的影响，我们在早期该如何去治疗？

早期是这样，如果发现了脊髓的损伤，因为外伤引起的骨折造成的脊髓损伤，我们应该明确部位，根据我们的查体是可以明确骨折部位的。

根据我们的影像学也能看到，比如说胸椎哪个节段，腰椎哪个节段骨折了，这时候我们及时的进行早期的手术治疗，解除神经压迫，稳定脊柱，给他一个恢复的机会。

另外我们还有一些药物治疗，比如说我们可以用一些激素，激素能够减轻局部的组织水肿，利于他的水肿的解除。另外我们还用神经营养药，比如说B族维生素，是治疗脊髓损伤的一个有效的药物。当然目前还有鼠神经生长因子、神经节苷酯，都是一些在探索的药物，这些药物对病人都是有帮助的。

还有一点很重要，特别对于不全损伤的病人，手术治疗和药物治疗之外，他的康复训练也特别重要。因为肌肉功能康复是通过锻炼逐渐可以实现的，有的时候肌肉是可以互相协调、互相替代的。比如说都是屈腕的肌肉，一块损伤了，另外一块还有功能，它代偿多了就会最大限度地恢复功能，所以功能康复也是一个重要的话题。

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