颈腰痛常见问题

脊柱病需要做哪些检查？如何诊断？

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专家介绍

赵平    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心正骨治疗科主任 主任医师 硕士生导师 博士后工作站指导导师；“新医正骨”创始人冯天有教授第一位研究生；国家中医药管理局脊柱软伤专病中心主任；世界中医药学会联合会脊柱健康委员会顾问；中华中医药学会推拿委员会顾问；北京中医药学会推拿委员会名誉主委。主要成就：荣获个人三等功1次，领导科室获得集体三等功1次；2011年被中华中医药学会评为“全国优秀整脊推拿人才”；2016年被中央保健委员会授予“中央保健工作先进个人”称号；2017年被中华中医药学会评为全国“最美中医”；主持国家863计划、北京首发基金中医重点支持、军队临床高新技术等课题10余项；曾获全军科技进步奖5项（含一等奖1项），国家发明专利4项，实用新型专利3项；发表专著6部，参编著作5部；在国内外专业期刊上发表中英文论文80余篇。专业特长：擅长脊柱疾病的诊治，治疗脊柱疾病精准有效，对手法治疗脊柱损伤退变性疾病的机制做过较为深入和系统的临床试验研究。

专家回复

（采访）日常生活中比较容易出现腰痛、腿痛，如果想去医院检查一下，需要做哪些检查？

一般到了医院里，医生一般会开最常见的影像学检查，包括X线、CT、磁共振，所有的检查都是来看看整个的脊柱有什么形态学的改变。

像X线主要突出在骨骼系统，CT可能更精细一些，还是看骨骼为主。磁共振不太一样，可能会看到神经系统的一些改变，包括脊髓、神经根、周围软组织看的会更细一点。但是并不是说结构上有了问题就一定有症状，没有问题一定没有症状，不一定是这样一个情况，所以有的时候还需要做进一步的检查。比方神经功能的检查，神经功能看肌电图、体感诱发，这些检查主要看看神经受没受到损伤和牵连。

当然即便没有受到牵连或者受到牵连，也不见得跟疾病有直接的平行相关的关系，有时候还要做一些功能学检查。所以脊柱疾病，特别是保守治疗脊柱疾病的时候，功能学的检查可能更重要，包括力量、运动幅度、运动受限或者疼痛诱发的运动因素，还有患者的病史，种种方面的检查都很重要。

（采访）大家觉得腰痛查X射线、CT可能就能知道是不是有问题了。影像学检查只是其中的一部分，不管是神经功能，还是运动功能，都是会受到影响的。

对，单纯影像学检查并不全面。像做外科手术的医生，针对这些异常做下一步的外科学的处理，对结构看得非常重要。比方骨折，骨折在什么位置，哪个地方长东西，都是非常重要的，所以对影像学的关注会更加的迫切，作为临床诊断非常重要的依据。

但是保守治疗就不是那么简单了，现在疼痛，功能受限，怎么去解决这个问题，就要从不同的角度，更多的角度去观察患者具体的病情。所以脊柱疾病发生的时候，除了影像学检查，神经功能学检查，还有临床医生的具体查体，包括触诊、问诊、望诊，都可能是非常重要的检查，哪个都不能忽略。



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