颈腰痛常见问题

颈椎X线显示颈椎曲度变直或反向，意味着一定患了颈椎病吗？

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专家介绍

赵平    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心正骨治疗科主任 主任医师 硕士生导师 博士后工作站指导导师；“新医正骨”创始人冯天有教授第一位研究生；国家中医药管理局脊柱软伤专病中心主任；世界中医药学会联合会脊柱健康委员会顾问；中华中医药学会推拿委员会顾问；北京中医药学会推拿委员会名誉主委。主要成就：荣获个人三等功1次，领导科室获得集体三等功1次；2011年被中华中医药学会评为“全国优秀整脊推拿人才”；2016年被中央保健委员会授予“中央保健工作先进个人”称号；2017年被中华中医药学会评为全国“最美中医”；主持国家863计划、北京首发基金中医重点支持、军队临床高新技术等课题10余项；曾获全军科技进步奖5项（含一等奖1项），国家发明专利4项，实用新型专利3项；发表专著6部，参编著作5部；在国内外专业期刊上发表中英文论文80余篇。专业特长：擅长脊柱疾病的诊治，治疗脊柱疾病精准有效，对手法治疗脊柱损伤退变性疾病的机制做过较为深入和系统的临床试验研究。

专家回复

（采访）颈椎不适的患者来，医生会推荐去做一个颈片，报告上常常会显示颈椎生理曲度变直或反向，是什么意思？

所谓的颈曲反向或者颈曲变直，是颈椎病的一个前期征象了。颈椎S型本来应该是向前，反向了就不是按照正常S向前了，变成向后了或者变直了，这种情况叫所谓的颈椎的曲度反向。所以影像学的检查报告单就会写上颈曲变直，颈曲反向，按以前教科书提示这个患者可能有颈椎病了。

这个曲度是哪来的？颈椎的曲度包括脊柱的其他曲度是哪来的？刚开始是没有的。人在爬行的时候是没有的，刚出生的时候也没有，当开始直立活动了，自然会产生曲度。颈曲向前，胸曲向后，腰曲再向前，正好是S型侧弯，骶曲再向后，S型侧弯会有利于脊柱的力学的缓冲，肯定是非常有利于日常活动的一种状态。

现在人类真正站着活动的机会越来越少了，这个曲度可能会有些变化，不一定老是保持颈曲向前和胸曲向后这样一种状态，老低头伏案看手机，会变成颈曲反向。这种状态时间长了以后，其实人也有基本的适应，人也可以适应这种状态，不是说有了反向，有了变直，就一定会有症状。慢慢的适应状态，也不一定有颈椎病的症状。

所以一旦发现了，特别是体检报告上发现所谓的颈曲变直，颈曲反向，也不用大惊小怪。可能就是结构状态不是很好，亚健康状态，不能把它作为诊断颈椎病的依据。医生可能还要根据临床情况来做一个特别的观察，这种反向是不是适应了，还是没适应，是代偿了还是没有代偿。如果是没有代偿的一种反向，可能还是颈椎病的一个很重要的信息，我们可能会做一些处理。如果已经代偿适应了这种状态，不必再去做任何处理了。

很简单的一个道理，有很多人打小就驼背，或者越来越驼，驼得很厉害，慢慢的对驼背非常的适应，对任何的日常活动不会出现大的影响。

（采访）患者已经适应了，其实是不需要去治疗的。

很多情况下不需要，人适应能力非常强，对所有的疾病有一个自然的适应能力。如果适应能力能够保持住，或者让他不断的提高，像这样一个小小的颈曲反向问题完完全全能够适应或者代偿的。

（采访）如果不适应患者是不是有一些症状，适应了其实没有症状，比如没有疼痛？

对，所谓不适应最典型的症状就是不舒服，或者更严重一点产生了疼痛，或者在不同的情况下，疲劳以后出现疼痛，都是不适应的一种表现。



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