颈腰痛常见问题

椎管狭窄是怎么回事？椎管狭窄一定会有明显症状吗？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

赵平    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心正骨治疗科主任 主任医师 硕士生导师 博士后工作站指导导师；“新医正骨”创始人冯天有教授第一位研究生；国家中医药管理局脊柱软伤专病中心主任；世界中医药学会联合会脊柱健康委员会顾问；中华中医药学会推拿委员会顾问；北京中医药学会推拿委员会名誉主委。主要成就：荣获个人三等功1次，领导科室获得集体三等功1次；2011年被中华中医药学会评为“全国优秀整脊推拿人才”；2016年被中央保健委员会授予“中央保健工作先进个人”称号；2017年被中华中医药学会评为全国“最美中医”；主持国家863计划、北京首发基金中医重点支持、军队临床高新技术等课题10余项；曾获全军科技进步奖5项（含一等奖1项），国家发明专利4项，实用新型专利3项；发表专著6部，参编著作5部；在国内外专业期刊上发表中英文论文80余篇。专业特长：擅长脊柱疾病的诊治，治疗脊柱疾病精准有效，对手法治疗脊柱损伤退变性疾病的机制做过较为深入和系统的临床试验研究。

专家回复

（采访）X影像学报告上显示椎管狭窄，是怎么回事？

正常椎管有一定的空间，里边包含着最重要的中枢神经器官脊髓，特别是到上面颈椎这部分有脑干，再往上走是小脑，这个空间就是所谓的椎管。

椎管理论上来讲有一定的数值，多少才算是正常的。有的时候在X线或者CT其他影像学检查会有这样一个报告，说椎管有狭窄，指的是什么？椎管的空间比大样本统计常人椎管空间相对窄了一些，超出了正常的范围，叫椎管狭窄了。但椎管狭窄的影像学表现并不意味着就是椎管狭窄症，症一般就是有病态了。如果没有这个症，就是椎管狭窄的一种影像学表现，不一定有临床意义的。

椎管狭窄有的是先天的，椎管比别人就是小一点，早就适应了。还有一种是后天的，一点点退变增生造成的椎管狭窄，但这些退变和增生都是一点点发生的，不是一下子发生的，一下子发生代偿不了，可是一点点发生，神经在里面实际上是有空间的，可以躲避这种狭窄。

曾经遇到一个患者，狭窄到什么程度？整个椎体是因为滑脱造成的，前位锥体滑到前面去了，上面椎体滑到前面去了，下面椎体和上位椎体整个完全错开，椎管已经看不见了，理论上椎管是横切状态，但是没想到里边的神经是这样扁的走过来，并没有任何的神经系统损伤。

为什么椎管狭窄这个疾病被认为比较麻烦？因为涉及到椎管里边的一个重要的中枢神经系统。如果中枢神经系统受到损害以后，以下的神经感觉传导不上去，所谓的叫截瘫。截瘫是很重要的一个问题，对人的影响非常大。比方高位截瘫，整个四肢都不能动了，实际上也是椎管狭窄，由于骨折或者是其他暴力性损伤，造成突发性的椎管狭窄，这种狭窄没来得及去代偿了。

但是像在报告上发现狭窄，包括刚才说的那个病例，并没有外伤，是一点点发生的滑脱，滑脱的情况下椎管空间一点点变窄，就开始躲，开始适应，适应了以后就没有问题，还是正常人，不过风险肯定比别人要高。

我们遇到这样的患者，平时没事，但是由于椎管里边的结构变化，造成椎管的相对狭窄。一次车祸，车里边有四个人，就他出事了，高位截瘫，其他人都没有问题，因为什么？他的椎管有一个狭窄，有一个不稳，所以他的风险比别人要高。当然只要不出车祸，正常生活应该是没有问题的。

（采访）患者椎管较正常人大，是不是危险系数要比别人低？

也不见得的，即便空间很大，住个大房子，如果房子周围的环境不好，比方这个墙是钢筋水泥的结构，外面还有一些软组织的支撑结构，支撑结构不好，来个地震就塌了。所以一定要把这个房子建的牢固起来，必须要外周环境非常好，就是支撑的结构要非常好，或者各个关节都是很滑润的一个状态。

我们经常会看到这样一些人，相对来讲活动很少，关节都生锈了，运动幅度也很小，弯腰也弯不下去，或者回头也不能回到正常的位置，这种人实际上风险就更大一些，并不见得是个大房子就没问题了。所以防止任何损伤是很关键的因素，保持一个正常的运动状态。



上一篇 相关文章 下一篇

相关文章