颈腰痛常见问题

腰椎间盘突出有什么症状？非手术治疗方法有哪些？

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专家介绍

赵平    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心正骨治疗科主任 主任医师 硕士生导师 博士后工作站指导导师；“新医正骨”创始人冯天有教授第一位研究生；国家中医药管理局脊柱软伤专病中心主任；世界中医药学会联合会脊柱健康委员会顾问；中华中医药学会推拿委员会顾问；北京中医药学会推拿委员会名誉主委。主要成就：荣获个人三等功1次，领导科室获得集体三等功1次；2011年被中华中医药学会评为“全国优秀整脊推拿人才”；2016年被中央保健委员会授予“中央保健工作先进个人”称号；2017年被中华中医药学会评为全国“最美中医”；主持国家863计划、北京首发基金中医重点支持、军队临床高新技术等课题10余项；曾获全军科技进步奖5项（含一等奖1项），国家发明专利4项，实用新型专利3项；发表专著6部，参编著作5部；在国内外专业期刊上发表中英文论文80余篇。专业特长：擅长脊柱疾病的诊治，治疗脊柱疾病精准有效，对手法治疗脊柱损伤退变性疾病的机制做过较为深入和系统的临床试验研究。

专家回复

（采访）现在腰间盘突出患病人数也是很高的，会有一些症状表现吗？

腰间盘突出的表现就是腰腿痛为主了，经常有人说坐骨神经痛，实际上坐骨神经痛绝大部分都是腰椎间盘突出所导致的。因为间盘突出以后，会导致旁边的神经产生刺激性的水肿和炎症，这根神经就是坐骨神经的主要组成和发出的神经根，所以会导致神经根所支配的区域产生疼痛。区域在腰上，所以有很多腿痛的病人，腿痛病实际上是腰带来的。所以最主要症状就是腰痛和腿痛，或者麻木，或者是无力，这都是神经损伤的一些症状。

（采访）腰间盘突出的引起的腰腿痛，是一直疼痛还是偶尔发作？

如果是急性期，疼痛一定是跟受力有关的。除了卧床状态下，有的时候卧床的姿势都很难找到不痛的点。相对急性水肿期过了以后，疼痛跟受力有关，走路的时候才可能会有。当然也是千差万别的。因为损伤所涉及的范围比较广，除了神经以外，还涉及到韧带、肌肉，还有关节的状态，还有周围的软组织，其他软组织。在不同的阶段不同的组织受损的程度是不一样的。

如果神经损伤为主，疼痛相对会比较重一些。以软组织损伤为主，疼痛可能是千差万别的。根据疼痛的不同阶段，慢性期、急性期损伤的程度也是不一样，有的人疼痛是间断的、间歇的，有的人跟体位或者是个体起坐卧立行的姿态是有一定关系的。

（采访）腰间盘突出只能通过手术解决，但患者又没有达到手术的标准，日常生活中疼痛怎么缓解？


腰间盘突出也有代偿能力，有椎间盘突出但并没有临床症状，为什么？这突出是一点一点发生的，已经完全适应了。进来一点不跟我打架，不对神经根造成任何的侵犯，就没有症状。但是非常突然的进来，或者进来以后跟神经根出现一些碰撞，造成局部炎症和水肿，可能会有症状，所以不一定有症状。

保守治疗的目的是什么？就是让有症状的突出变成无症状的突出，实际上是保守治疗的一个目的。把炎症消除，让椎间盘在这呆着别动，尽量和睦相处，先谈判，最后慢慢通过很多办法让你安静下来，最后变成我们家的成员了，最后也离不开你了，相安无事了，所谓的保守治疗成功了。

（采访）怎么让有症状变成无症状？

首先椎间盘进来以后，会产生很多炎症，髓核本身是一种自体免疫性物质，本来是包绕在纤维环里边的，一旦进入了椎管腔以后，这个东西在椎管内是不进入血液循环的，一进到椎管腔就进到跟血液循环有相通融的地方，就会产生免疫性刺激，免疫的外来物，免疫性刺激会带来一些免疫性的反应。所以椎间孔内椎管内这些神经组织产生免疫性反应性的炎症，就是我们要处理的一个问题。

再一个椎间盘出来以后还会造成什么？整个结构为了避免炎症，会产生扭曲，会发现很多腰间盘突出的人屁股是歪的，身子是拧着的，这个扭曲状态说明结构力学有变化了。力学变化本身就会产生症状，还有一些办法，包括牵引，还有做手法，不要扭得那么厉害。通过这样一种方法，从力学角度，还有消炎的角度慢慢的平复下来，房子别让它歪了，把房子扶正，把里边打架这个状态安抚下来，保守治疗可能慢慢会达到所谓的稳态，或者代偿适应，或者成功这样一个目标。



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