骨结核

结核杆菌是如何感染到骨骼的？

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专家介绍

秦世炳    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 骨科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任 主任医师；中国防痨协会骨结核专业委员会分会主任委员；中华医学会结核病学分会骨关节结核专委会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓感染学组副主任委员；中国医药教育协会骨科专委会脊柱分会脊柱感染教育工作组副主任委员；《中国防痨杂志》副主编。主要成就：近30年一直从事脊柱结核、关节结核和其它部位骨结核的诊治和研究；发表骨结核专业论文60余篇；承担北京科委脊柱结核重大临床科研项目，每年举办多次全国骨关节结核有很大影响力的会议和学习班。专业特长：擅长复发复治的、耐药的、难治的脊柱或关节结核的诊治，对其有着独特的见解；每年做骨结核手术500余例，脊柱结核300余例，是全国多家医院或特聘的会诊专家，指导和促进行业发展和进步。

专家回复

（采访）结核杆菌是如何感染到我们骨头的？是通过哪些途径？

结核杆菌感染95%应该通过肺，空气中有结核杆菌存在，呼吸到肺以后，肺发病或者不发病，结核杆菌又随着血液或淋巴系统传到骨头，局部骨头发病，通过这个渠道过来的，。

（采访）就是我们现在所呼吸的空气中其实是有结核杆菌的是吗？

肺结核病人咳一口痰，吐在地上，大概结核杆菌存在能活30天，随着灰尘或者飘浮颗粒，你再吸进去，如果抵抗力下降，就容易发病。如果抵抗力不下降，结核杆菌会在你的身体里面存在的。其实结核杆菌在我们生活周围无处不在的，特别是公共场所，可能存在率更高一些。

（采访）我们身体里面也存在结核杆菌吗？

对，身体里存在，世界卫生组织去年有个公报，有1/3正常人是携带结核杆菌的，包括在座的各位，有1/3，三个当中有一个是存在结核杆菌的。

（采访）既然您提到说1/3的人其实身体里面都有结核杆菌，为什么有的人会引起骨结核，有的人却没事？

结核发病是一个条件性致病，我们为什么叫冷脓肿？我们抵抗力高，应该说结核杆菌跟人生活是息息相关的，人抵抗力或糖尿病，其他免疫性疾病抵抗力下降以后、免疫力下降以后结核杆菌才发病。

因为结核病发病机制是一个炎症，也是一个免疫性反应，我们叫第Ⅳ变态反应，所以这种病可能抵抗力下降以后就容易发病，再形成一个局部症状表现。

（采访）听到您说结核杆菌首先会感染到肺，从而传至我们全身，为什么会先感染肺？

结核杆菌传播都是从呼吸途径传播的，结核杆菌在空气当中，你呼进去，第一道防站就是肺，但我们肺的网状结构，特别适合结核杆菌的生长。现在肺发病率很高，就因为这个东西。通过肺，通过血液传播以后，它传到骨头，95%是通过这个渠道过来的。

（采访）那肺部发病不发病是不是跟我们抵抗力有关系？

都有关系，结核发病都是因为本身的抵抗力低，或者是免疫体质，就免疫缺陷才导致发病，比如说艾滋病病人免疫缺陷，有结核杆菌进去，他容易得结核，这种表现。



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