骨结核

骨结核与肺结核有什么关系？

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专家介绍

秦世炳    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 骨科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任 主任医师；中国防痨协会骨结核专业委员会分会主任委员；中华医学会结核病学分会骨关节结核专委会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓感染学组副主任委员；中国医药教育协会骨科专委会脊柱分会脊柱感染教育工作组副主任委员；《中国防痨杂志》副主编。主要成就：近30年一直从事脊柱结核、关节结核和其它部位骨结核的诊治和研究；发表骨结核专业论文60余篇；承担北京科委脊柱结核重大临床科研项目，每年举办多次全国骨关节结核有很大影响力的会议和学习班。专业特长：擅长复发复治的、耐药的、难治的脊柱或关节结核的诊治，对其有着独特的见解；每年做骨结核手术500余例，脊柱结核300余例，是全国多家医院或特聘的会诊专家，指导和促进行业发展和进步。

专家回复

（采访）一提到结核首先会想到肺结核，今天我们来跟大家聊的是骨结核，它们两者有没有一个明确的什么样的关系呢？

我们现在应该95%的骨结核是通过肺结核传过来的，因为肺结核发病好多是隐匿性的，就是你发病以后好多人不知道，多少年后拍片，你肺里面有钙化点，可能以前感染过结核杆菌，但结核没发病。它局部安家以后，它就传播到骨头。其实肺跟骨结核是密切相关的。

我们病房骨结核做手术的病人，能发现的大概有将近一半病人有过肺结核病史，得过骨结核的病人，需要手术的病人，再追问病史，再拍片子，有50%以上，就是因为得肺结核以后发病，或者淋巴结核或者胸膜炎转过来的，这种关联还是关联很强的。

（采访）那是不是一般结核的病人他都会有肺结核，也会有骨结核？

50%，我刚才说应该50%有肺结核病史。

（采访）如果说针对肺结核的患者治疗也没有很及时，会不会发展成骨结核？

对，我们现在病房一大部分人，特别是边远地区病人，或者是有家族史或者一个村的病人，如果有肺结核流行，他们的骨结核发病率会高的。一般是如果能得肺结核，病人抵抗力都是低的。如果骨头受损害，几率比正常人高好几倍。

（采访）目前我国乃至说全世界骨结核的发病率是怎样的？

全世界的肺结核发病率，2017年WHO（世界卫生组织）统计的发病率是1070万人肺结核新发病，有肺结核的。骨结核没有统计，我们一般根据医学统计，骨结核应该3%，肺结核3%的病人会转到肺外结核，骨结核，大概应该有上百万。

中国应该是去年统计的，有七十多万新发肺结核，大概应该有3%，我们有统计有5-15万骨结核病人发病的，每年有这么多。



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