分娩镇痛

孕妇分娩时如何使用镇痛泵？

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专家介绍

徐铭军    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就：近五年专业核心期刊发表文章100余篇，SCI发表文章10余篇，获得国家专利4项；主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》；主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》；副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》；2018年将主编出版书籍两部，参编书籍若干部。专业特长：擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。

专家回复

>>>孕妇分娩时如何使用镇痛泵？

（采访）我们知道每个人对疼痛的一个感觉和认知是不一样的，是不是这也代表着我们给的镇痛药的量也是不一样的？

我们每一个产妇的产程，都是不一样的，生小孩生多长时间都是有个体性的。包括每个产妇的产痛也是不一样的，有的产妇疼得哇哇直叫，有的产妇也就比较平稳安静的能够度过，所以产痛也是极不一样的。我们的给药量也是这样的，也是个体化给药的。

所以在我们镇痛泵上还有个小按钮，那个小按钮叫PCA，就是说叫病人自控按压，在我们普通的一个设置的给药范围之外，如果还不能满足你的镇痛的需求，你可以按压那个按钮，通过你的按压，就可以单独再给一次药液了。叫镇痛完全个体化。就是通过你个人的按压可以追加给药。

还有一种模式，是我们的镇痛泵，我们设置的时候，只能通过产妇的按压给药，你要不按压就不给药了。所以这个是更完全的个体化了。当然这样的模式，产妇依从性要很好，就说她知道怎么按压，有些产妇她不知道怎么按压，她硬忍，忍不住的时候，再按压效果就很差了。

（采访）作为一名麻醉科的医生，您在给孕妇备药的过程中，您一般会考虑孕妇的哪项指标呢？

我首先会考虑孕妇现在的状况，你是初产妇，还是经产妇，这是不一样的。还要考虑孕妇的疼痛的程度有的孕妇她的产痛感觉就没那么疼。

有的孕妇感觉疼痛得非常厉害，我会根据产妇本身评估当时的疼痛的情况，我会调整药量，当然还会根据产妇的身高，因为我们这个药量是根据产妇的身高和脊柱的长度不同，会有所调整等等，还有她的胎位的问题，等等一些细节，最主要是靠前头这几种。

还要看着产妇的依从性，如果产妇依从性很差的情况下，我可能要把药量调的更多一点。

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