骨结核

骨结核的治疗方法有哪些？

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专家介绍

秦世炳    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 骨科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任 主任医师；中国防痨协会骨结核专业委员会分会主任委员；中华医学会结核病学分会骨关节结核专委会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓感染学组副主任委员；中国医药教育协会骨科专委会脊柱分会脊柱感染教育工作组副主任委员；《中国防痨杂志》副主编。主要成就：近30年一直从事脊柱结核、关节结核和其它部位骨结核的诊治和研究；发表骨结核专业论文60余篇；承担北京科委脊柱结核重大临床科研项目，每年举办多次全国骨关节结核有很大影响力的会议和学习班。专业特长：擅长复发复治的、耐药的、难治的脊柱或关节结核的诊治，对其有着独特的见解；每年做骨结核手术500余例，脊柱结核300余例，是全国多家医院或特聘的会诊专家，指导和促进行业发展和进步。

专家回复

（采访）目前对于骨结核患者的治疗方法都有哪些？

我们现在第一治疗就是用药，我们现在要求所有病人，我们现在都叫督导化疗，我们所有病人从真的得病开始就可以用药，大概得用一年到一年半时间，这是正常治疗。如果耐药，或如果复发，我们可能增加治疗时间，增加治疗疗程。

（采访）常见的药物都有哪些呢？

常见的四联的，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这是我们常见的抗结核药物，对我们来说是初治结核治疗。

我们有复治的，包括丙硫异烟胺，包括左氧氟沙星，包括利奈唑胺，包括衣马宁。现在大概我们医院应该有29种专用抗结核药物，结核病我们药物配备很多，但常用的一般就是四种药，异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺。

（采访）除了药物治疗，还有其他的治疗方法吗？

再一个治疗就是营养治疗，因为一大部分结核病人是营养低下、免疫力低下造成的，我们特别建议营养治疗，增加病人营养。我们现在病房有一种特别的套餐配给，或者是营养配给，要求病人营养上去。

再一个治疗是免疫治疗，需要病人做一些免疫治疗的，比如说我们用的微卡这类药，现在病人抵抗力下降，是因为对结核杆菌的免疫细胞抵抗力下降，我们一些免疫制剂可以提高他的免疫力。

最后一个治疗就是手术治疗，我们病房住院病人大概70%需要手术，病人出现脓包，出现死骨，出现稳定性不好了，疼痛加重了，或者截瘫了、神经症状，那我们就要手术干预，进行手术治疗。

手术做的有大有小，比如说有很简单的放个脓，做个穿刺，引流就够了。有的需要做个病灶清除，有的需要做固定，就固定一下，因为它的固定有些主要做减压，有些需要治骨痛，需要一系列手术。

（采访）针对不同的治疗方法，比如说药物，比如说营养支持，比如说提高免疫力，还有手术，是针对患者的哪个阶段我们去采用哪种治疗方法，还是比如说你确诊了是骨结核，所有的治疗方案都要去上呢？

我们一确诊骨结核应该是药物、免疫治疗，或者是营养治疗都要上。手术治疗是保守治疗不住的才手术治疗。我一年能看600多个病人，大概30%到50%病人能住院，能做手术，其他病人还是用药，保守治疗，最后再手术治疗。就是保守治疗不行了，控制不住了，我们得需要手术治疗。



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