神经根型颈椎病是怎么回事？

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（采访）神经根型颈椎病是怎么回事？

神经根型颈椎病，主要是指的神经根在走行的方向上，因为软组织或者是骨性形成的压迫，造成了神经根受挤压，从而导致的颈椎病。

因为颈椎神经根，相对其它腰椎和胸椎来讲，活动度很小，所以如果它前方的椎间盘突出了，往往就会造成它高度的紧张，继发的水肿，表现出来的就是疼痛，麻木，一侧肢体的不舒服。

像这种情况，外科介入往往效果是很好的，只要把机械压迫的因素去除了，就些症状都可以得到很好的缓解，甚至痊愈。

（采访）神经根型颈椎病，在所有的颈椎病中占比大吗？

神经根型颈椎病占的比例还是不小的，将近有1/4的颈椎病的患者，都属于神经根型颈椎病。

过去微创技术不多，往往因为某一个根受压了，或者椎间孔变狭窄了，采用手术的方式比较少，因为和患者付出的代价不是很对等，往往保守疗法居多。

现在随着微创技术，精准技术的引入，这一部分患者基本上都得到了根治。

（采访）神经根型颈椎病，发病年龄是如何的？

神经根型的颈椎病发病年龄往往偏小，年轻人的神经根型的颈椎病，往往都是因为颈椎间盘突出造成的，中老年的神经根型颈椎病，都是因为骨质增生造成的，往往都是椎间孔狭窄，对神经根造成了压迫。

年轻人的神经根型颈椎病，往往经过保守疗法能够有所缓解，年老的因为骨质增生造成的，往往不容易缓解，具体的治疗方法也不一样。

（采访）神经根型颈椎病的主要症状有哪些？只是脖子疼吗？

神经根要看是哪一个节段，不同的节段神经根所支配的区域，还有完成的功能是不一样。

比如颈5、颈6就以肩肘为主，这个时候就会肩膀疼、胳膊疼，就是肘关节疼，这种情况就是脊髓本身受压迫不明显，也就是中枢神经，没有特殊的表现，是适合做神经根减压的。

另外一个就是比如颈6、颈7，甚至再靠下一点颈7、胸1，造成中指、小指，甚至拇指，都有麻木的情况，如果压迫严重的，甚至会出现肌力障碍，力量下降。

它主要的鉴别点就是，没有中枢神经的表现，因为它发病的机制很明确，属于机械性原因造成的，所以治疗起来，只要把它外在的机械原因去除掉，这个病就可以得到根治了。

（采访）是不是也能通过患者的这些症状，来推断发病部位是哪？

是的，过去在医学不发达的时候，就是CT、核磁还不是很普及的年代，都是通过临床医生认真的查体，用反推法，比如中指、小指麻木，反推是哪一个神经根受压迫了，然后手术就在哪一个部位开展。

（采访）神经根型颈椎病是如何诊断的？

神经根型颈椎病，一个是要依据患者的主诉和症状，看他的表现，二就要看相关的检查，目前手段比较先进的就是核磁共振，都可以很清晰地看到受压迫的地方。

在科普的同时，我要重点强调，外科医生做手术不能单纯以医学影像做参考，一定要重点关注患者的主诉，就是患者的症状，以重点查体为主。

经常在临床上发现病人的影像，比如CT、骨质增生很重，再看核磁，椎间盘突出是多节段的，但是患者没有任何症状，脊髓也没有水肿信号，或者是症状很轻微，这样就不主张手术，可能一些保守，或者相对保守的一些办法，就可以解决问题。

所以时刻要牢记治疗的是病人，不管是手术还是非手术疗法，是通过医生的治疗让他恢复社会工作的，不是治疗的影像，去看哪看着不漂亮、不好了，所以这个理念非常重要。

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