颈椎病-高天君主任医师

神经根型颈椎病该如何治疗?

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专家介绍

高天君     主任医师

中国人民解放军总医院第六医学中心 骨科 科室副主任 硕士研究生导师专家简介

中国人民解放军总医院第六医学中心副主任 主任医师;医学博士 硕士研究生导师;世界创伤骨科学会(SCOT)常务理事;中国研究型医院学会QSHE分会副主任委员;全军战创伤学会副主任委员。学术成就:先后获得国家自然基金2项;获得军队十一五科技攻关课题1项,十二五军队科技攻关项目1项;2017年获得首都特色医学重点项目1项;《BDNF基因转染嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤》获中华医学会骨科优秀论文一等奖;获得军队医疗成果二等奖1项、华夏医学科技奖二等奖1项。专业特长:擅长颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、脊髓脊柱损伤修复、小儿先天性畸形、脊柱侧弯等骨病治疗。

专家回复

(采访)神经根型颈椎病要怎么治疗?

尽管是发病的部位可能手指麻木、疼痛,或者胳膊、肩部疼痛不适,但是疼痛的程度是因人而异的,有的压迫疼痛以后,患者是痛不欲生的,所以轻重还是要看患者的表现。

具体的手术方法有几种,一种是经前路,把压迫神经根的椎间盘进行摘除,这个手术方法现在也在用,但是它的适应证是比较小的,因为往往神经根型的突出比较靠外侧,从解剖上也靠近椎动脉的,椎动脉是很容易受到副损伤的。

椎动脉损伤以后,患者会出现生命危险,所以往往小的医院的医生,或者是初年资的医生,对这样手术还是非常慎重的,所以开展的并不多,往往需要损失椎间盘的功能来达到神经根的减压,效果往往还不好。

但现在有微创技术就不一样了,通过显微镜的介入,能把椎动脉保护好,这样做部分椎间盘切除,经前路也可以做,还有一种手术方式是从后路,做椎板间的减压,把压迫的神经根也可以解放出来,效果也是很好的。

(采访)神经根型颈椎病的保守治疗方法,有哪些?

神经根型颈椎病的保守疗法,就相当于有些女孩子喜欢戴戒指,戒指的尺寸不合适,比如略紧一点,但是经过戴的时间长了以后,大部分是可以适应的,特别紧的肯定是戴不进去,或者戴进去手指受不了。

神经根也是这样的,尤其是神经根型的颈椎病,早期的压迫都不主张手术,主要采用保守疗法,通过神经水肿的消退,往往经过稍长一点的时间的耐受,是有很好的例子的,有些绝大部分是不需要手术的。

所以神经根型颈椎病的手术,一定要在保守治疗无效的前提下,才考虑手术,而且手术方法,第一要非常精准,第二不能产生特殊的副损伤,包括血管和神经。

(采访)保守疗法具体是怎样操作的?

只要有利于缓解神经根的紧张、水肿、走行区的压迫,只要能使这三个因素缓解,这些方法就都是科学合理的。

有一些比如热敷的方法,最简单的就是平卧休息,找到一个合适的姿势,不让它处于紧张的状态。

再一个就是理疗。

现在还有一种通过临床实践发现,传统的中医里边的,用盐来热疗,就用布袋把大粒的盐块装起来以后,用微波炉加热到合适的温度以后,晚上睡觉垫在枕头下面,颈椎既能得到热疗,同时因为盐还有吸湿的作用,大量的中老年患者,用这个方法非常有效。

这些方法对一些神经根型颈椎病,都有很好的缓解作用,往往都不需要开刀。



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