脊髓型颈椎病是怎么回事？早期有哪些症状？该如何治疗？

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（采访）脊髓型颈椎病是怎么回事？

脊髓型颈椎病在所有颈椎病里的占比，大约占到50%以上。

脊髓型颈椎病的特点，就是脊髓本身受累，不管是椎间盘因素造成的钙化，还是椎体边缘增生，还是黄韧带骨化，本身脊髓受压迫，时间久了以后，就会导致变性。

这种中枢神经受累的，中枢神经损伤和周围神经损伤，从理论上就不一样，中枢神经损伤往往是不可逆的，周围神经损伤是可修复的。

所以脊髓型颈椎病一旦确诊，就是会有中枢受累的各种体征，比如除了肢体麻木以外，行走不协调、踏棉感，走路像踩着棉花一样，踩不实，手握东西握不住，肌张力高或者说反射亢进。

一旦出现这样的情况，就意味着脊髓型颈椎病已经比较重了，这种时候应该从确诊开始，要尽量的鼓励病人，进行早期的外科干预、手术。

但是具体的手术方法有很多种，现在技术也很发达，有些是微创的，也可以做，有一些是开放手术，同时合并有微创的方法，也是为了减少损伤。

集中的有两类方式，一种方式就是减压是必须的，只是从前方还是从后方，手术方法不同。

还有一个就是减压的同时，是否做融合，就是两节椎体之间，是否把活动的关系，变成一个融合的关系，融合就相当于做成僵硬的死的关节。

从科学本身来讲，不应该做死的，做活的怎么办，就是要椎间盘置换，换成人工椎间盘，但是现在的技术，包括继发的增生产生的问题，往往副作用是比较大的。

所以现在通常做融合的比较多，融合做完以后，就会产生相关的副作用，本来三个人、四个人，一个人相当于一个间隙，四个间隙在一起参与工作，现在把两个人做成一个人，两个间隙合在一起了，就缺了两个人进行工作。

另外几个间隙就很容易再增生，医学上叫相邻节段再出现问题，所以就会经常出现，手术做了颈3、颈4的椎间隙，结果将来的颈4、颈5出现了问题，颈4、颈5做完以后，颈5、颈6，颈6、颈7又出现问题，所以最后患者的脖子就做成直的了。

所以在融合的问题上，一定要高度慎重，要尽量的使手术方法，能够保持颈椎的相对运动。

（采访）为什么会得脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病占比高可能有两个原因，一个是疾病本身发生了，最后随着年龄的增加，椎间盘可能都会压迫脊髓。

还有一个患者颈椎不舒服的时候，往往不来就诊，来就诊的时候一般都是比较严重了，所以要高度重视，脊髓型颈椎病一旦确诊，往往距离颈椎高危状态就不远了。

就是一旦有了脊髓型颈椎病，在正常生活过程当中，比如摔跤，脑门磕在门上了，急刹车这些动作，都有可能造成脊髓的完全性损伤，就是高位截瘫。

所以这样的代价是接受不了的，所以在确诊了脊髓型颈椎病以后，就要从时间上，经常提醒患者尽早手术。

从保护措施上，上了飞机要戴上颈托，坐在交通工具里也尽量戴上颈托，增加防范，尽量减少意外的急刹车的出现，也叫挥鞭样的动作。

（采访）脊髓型颈椎病早期有没有什么症状？

早期一个就是一旦出现肢体麻木，就是神经根型颈椎病，它往往是互相转化的，早期是颈型颈椎病，再严重一点就会由颈型变成神经根型了，再严重一些，往往就成了脊髓型的了。

也有一少部分，脊髓型颈椎病是单发的，一得病就是脊髓型的，但是绝大部分，都是神经根型和脊髓型混合在一起的，以脊髓型为主。

有一个病人是混合型的颈椎病，但是他其中一个诊断是脊髓型颈椎病，合并有神经根型颈椎病，合并有交感神经型颈椎病，你说需要先做哪个？肯定是要做的，主要做的手术，是集中围绕脊髓型颈椎病来做的。

（采访）脊髓型颈椎病手术效果怎么样？

从现在脊柱外科的发展来看，脊髓型颈椎病，外科治疗效果都是比较满意的，有的时候效果不佳，就是对融合的节段，减压的方式，手术入路的选择上，是有很多情况的。

一是要依据医生的经验和习惯，这是很重要的，所以建议到大医院找专科医生来进行治疗。

二是还要依据患者的疾病的严重程度，进行不同的处理。

（采访）脊髓型颈椎病，主要是在哪些年龄段的人群发病？

脊髓型颈椎病发病人群主要是中老年，在55岁以后居多，现在随着生活习惯的变化，包括一些生活方式的改变，发病年龄也在提前。

就是早期是神经根型的，以肩麻为主，三五年以后原因没有去除掉，就出现走路踏棉感，或者有特殊情况，颈椎间盘突出，大了，就会造成脊髓受损害，就可以叫颈椎间盘突出症。

但是从临床表现上，它是脊髓型颈椎病，所以经常可以看到，到底是哪个病？实际上两个都是，颈椎盘突出是原因，脊髓型颈椎病，就是脊髓受压迫的后果。

（采访）颈椎间盘突出可能是继发的疾病，也有可能是自发的疾病。

对。

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