分娩镇痛
分娩镇痛可以降低顺产侧切时的疼痛感吗？
专家介绍
徐铭军 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 硕士生导师；首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长；中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长；世界疼痛医师协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会候任主任委员；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京医学会麻醉学分会副主任委员；首都医科大学麻醉学系副主任；《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《中华麻醉大查房》等编委。 主要成就：近五年专业核心期刊发表文章100余篇，SCI发表文章10余篇，获得国家专利4项；主编出版了《妇产科麻醉学》《短效肌肉松弛药的应用进展》《让妈妈不再有受难日--与准妈妈聊无痛分娩》；主译《ATLAS OF Regional Anesthesia》《危重症孕产妇多学科监护治疗》；副主译《Obstetric Anesthesia Principles and Practice》；2018年将主编出版书籍两部，参编书籍若干部。专业特长：擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术的麻醉。
专家回复
>>>分娩镇痛可以降低顺产侧切时的疼痛感吗？侧切是很多孕妈妈所不愿意看到的，侧切要看分几个层面。首先她为什么要侧切？
有的可能就是因为她在分娩过程中，胎头比较大，出产道比较困难，我们所以要侧切，让她宫口再大点。有的怕你撕裂，裂伤了，所以它叫保护性的侧切，就是说我侧切了以后，我这样的让她分娩更顺利一点，然后我的刀口愈合的可能会更好一点，因为什么？
如果我要不侧切，她也会撕裂的，与其这样的，我还不如给你侧切，就这叫保护性侧切等等。
我们说到镇痛和侧切的关系，镇痛首先不会增加侧切率，但是会不会减少侧切率呢？现在没有医学的支撑。因为我刚才介绍了侧切它分很多种情况，所以有些侧切它是为了主动地去做的，或者是保护性的，或者是已经看到它可能会有裂伤，我侧切等等，所以这里头它因素太多。
总体来看，分娩镇痛不会增加侧切率。
（采访）我们知道侧切也是很痛的，打了镇痛药会不会也减少她侧切的疼痛？
这是完全可以的。
因为有的时候我们还专门有这么做的，就是说我准备侧切的时候，让病人多按几次镇痛泵，也就相当于硬膜外多加点药。因为侧切就是相当于一个小手术了，所以我们要加点药。
往往就是我们分娩镇痛，是可以更好地去影响和维护到侧切，侧切完了还有缝合，实际上真正的疼是在缝合，而不是在切的时候。因为切的时候我们人体耐受一刀的锐痛，是很容易耐受的。但是要是缝合的时候，对伤口要去对位缝合，她可能更疼。
（采访）是不是侧切缝合完了之后，我们镇痛药也不需要再用了？
如果是从更理想的角度，我们叫全产程镇痛。全产程是指什么？
就是指第一产程，第二产程，第三产程是什么？胎儿娩出到胎盘娩出这一段过程，胎儿娩出了，胎盘还滞留在宫腔里，把胎盘要娩出掉，否则的话你会大出血的。这个时间大概是15到30分钟。
那么还有第四产程，第四产程是胎盘娩出到产后两个小时，我们目前更人文化，人性化的医疗行为。我们管产后两个小时叫第四产程，因为产后两个小时产妇还没回病房，她一般还在产房里观察。所以有第四个产程。
如果理念最先进的，更先进的是全产程镇痛。就是说我生完小孩以后，一直到你出产房的时候，我才停止给你镇痛液，让你整个期间都处于一种无痛，舒适的状态。实际上在国外她们已经做了，当然这都需要理念非常高，而且人手非常丰富。
在国外产后的第二天都在做镇痛，因为你毕竟比如说有产道的裂伤，有缝合，比如我们刚才说侧切以后的缝合，刀口的缝合，还比如说我们产后一定要加强宫缩，让她出血减少，子宫要收缩了让她不出血，所有这些她都是有疼痛的。国外很多就是产后的第一天还要给她进行止痛。我们国家，按我们现在的发展情况，我们无痛分娩率才10%，我们好好的能把产时镇痛做好就不错了。
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