先天上肢畸形
拇指异响、伸不直或弯不下(先天性扳机指)是怎么回事?
专家介绍
陈山林 主任医师
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介
北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。
专家回复
(采访)先天性扳机指是怎么回事?先天性扳机指是比较常见的,但非常轻不算畸形,是对孩子功能有影响的一种疾患。
什么叫扳机指?就是有抠枪栓的,咔蹬咔蹬的感觉,在拇指最常见,一活动就感觉这个地方有异响,被卡住了,有时候弯下来伸不直,或者弯不下来,但这不是儿童特有的,老人包括一些40岁以上的,好多人都会有这种疾病。
为什么会得这种病?因为在这个地方都是有肌腱的,以拇指为例,从前臂到手指尖,肌腱在手指区域,会有一个结构叫鞘管,相当于笔芯跟笔筒的关系,笔筒就是鞘管,为了让肌腱更好地发挥力学作用。
鞘管是纤维结构,但是因为各种各样的原因,包括激素、过度使用等等,鞘管入口的地方,如果出现软骨化,不是纤维组织,就会勒肌腱,肌腱就会鼓一个小包,然后进同样管径的管道,或者更狭窄的管道,鼓包就会产生异响。
如果肌腱滑动到近端,正好卡在这,就伸不直,儿童也是一样,但病因跟成人是不同,这是非常常见的,对孩子的影响还是有的。
孩子最好在三岁之前做这个手术,因为手术以后,拇指,尤其指间关节的活动、功能,就会完全恢复。
扳机指现在临床上是比较常见的,是先天性的,又叫狭窄性的腱鞘炎。
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