先天上肢畸形
多拇指畸形是怎么回事?分为哪些类型?
专家介绍
陈山林 主任医师
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介
北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。
专家回复
(采访)多拇指畸形是怎么回事?有哪些类型?正常情况下都是一个拇指,手最重要的功能就是拇指,多一个拇指应该功能更好,是这样吗?当然也不是,因为多数人更关注外观。
多拇指是在拇指不同的部位,又多出来了一个,表现类型也不一样,分类也比较困难,但习惯上还是把它分为七型,因为七型容易记忆。
因为拇指跟其它手指不同,拇指大概有远节指骨、近节指骨还有掌骨三个部分,其它手指是四个部分,都有三节指骨加一个掌骨,拇指就只有三节指骨。
第一型叫Wassel分型,Wassel是提出这个分类的医生的名字,就是末节指骨劈成了两部分,但是没有到关节的地方。
第二型就到了关节。
第三型是近节指骨两分,远端也是两分的,但没有到关节。
第四型就到了掌指关节,它也是两分的。
第五型就是掌骨,很容易记忆。
六型就是腕掌关节,掌骨基底完全劈开。
七型是多出来的拇指,叫三指节,正常拇指只是两节,多出来那个是三节,有一定的指导意义,非常容易记忆。
还有一种补充也比较容易记忆,就是任何类型分成两分以后,左面大叫尺侧,尺侧大一点的或者两边一样大,或者是桡侧大一点,又分三种亚型,每一种分型对于手术方案来讲,都有重要的指导意义。
所以这种分型现在为止,仍然是多拇指畸形最好的一种分型方法,即使是成熟的分类方法,也经常会在临床上发现有不适用的地方,像有些孩子就跟这七型都不太搭边,所以还需要再进一步的完善。
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