“微创保头手术”治疗股骨头坏死

长期大量使用糖皮质激素（如地塞米松、可的松等）的人，多久可能出现股骨头坏死？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

股骨头缺血坏死，多半发生于服用糖皮质激素类药物几个月以后，当然也有很早的，一个月就能捕捉到骨坏死的发生，但是一般来讲出现症状，至少要几个月甚至一年以上才出现症状，也有的停药了一年甚至两年才出现明显的症状。

也就是说骨坏死可能是在服用糖皮质激素类药物一定时间它就会出现骨坏死，但这个时候往往病人容易忽略，所以没去检查，没有症状的时候不会去检查，实际上可能已经发生了坏死。

当这种病变渐渐发生发展到一定程度，股骨头内的骨细胞凋亡的太多了，骨小梁有一定的缺失，有一定的断裂，这个时候可能就有一些骨内的微骨折，造成股骨头内的压力有出血，压力增高等等，出现这些情况的时候，病人会感觉到髋关节有一些疼痛。

这种疼痛也可能是缓慢地发生，也可能是有一个因素刺激突然加重，比如说有扭伤或者高处跳下来等等这些动作的时候突然加重，都有可能，这种情况就反映的是股骨头内骨质有一定的改变了，然后有一些骨小梁的骨折造成骨内的压力增高，病人会出现症状。

但随着病情的进展，这种骨小梁的断裂越来越多，股骨头承受体重的压力或者是一些活动的压力的能力越来越弱，这时候股骨头内发生的病变越来越重，症状会越来越明显。

长期大量服用激素的病人，不是所有的人都得股骨头坏死，只有一部分。我们国家观察过这些大量服用激素的病人，大概有超过30%的病人会出现股骨头坏死。

所以一方面这些患者，患其他疾病服用激素的患者要重视这个问题，要实时的来跟踪自己的骨骼变化，尤其是股骨头坏死的可能性。



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