“微创保头手术”治疗股骨头坏死

长期服用激素，如何避免股骨头坏死的发生或进展？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）郭主任，我们知道长期使用激素有可能会导致股骨头的坏死，但是有一些患者可能因为其他疾病，不得不长期的服用激素，这种情况您有什么好的建议吗？

如果患者因为其他一些疾病，比如说眼部的疾病、头部的疾病、皮肤的疾病、肾脏的疾病，或者是结缔组织病，等等这些疾病必须用激素的时候，要密切的观察自己的骨骼的变化，一方面出现骨质疏松，最严重的并发症就是出现股骨头缺血坏死。

长期大量服用激素的病人，不是所有的人都得股骨头坏死，只有一部分。我们国家观察过这些大量用激素的病人，大概有超过30%的病人会出现股骨头坏死。所以患其他疾病服用激素的患者要重视这个问题，要实时的来跟踪自己的骨骼的变化，尤其是股骨头坏死的可能性。

当然了给激素的同时，这些各科大夫会同时给上一些成骨的药，防止骨破坏的药，活血的药。但是这种药物对骨坏死的发生控制作用是很有限的。换句话说，作用是比较微弱的，即使用这些药，该出现股骨头坏死的时候也会出现股骨头坏死。一旦你到大夫那里检查有明确的股骨头坏死的时候，就要减少负重，能够治好原发病的时候，尽早停止服用激素，可能会对病情控制有一定的帮助。

如果已经能够停用激素建议去找有经验的大夫，看看做一些有效的。比如说我们的微创保头手术，能够来保持你的股骨头在塌陷之前能得到一个很好的直接干预，直接的治疗，这样能使很多病人即使是发生了股骨头坏死，也能得到一个很好的有效治疗。

有很多各种各样原因，服用激素出现股骨头坏死的，现在治疗了以后得到了很好的恢复的例子，所以这种治疗是非常有效的。当然了要及时尽早的不要把病情拖到很晚的时候再去治，可能早期保头手术的机会就没有了，恢复的机会也大大的减少了，所以这部分病人能早期干预，早期手术最好，如果不早期手术，那就要定期观察，看看它的发生以后的发展情况，到一定程度，可能就得采取进一步的措施了，包括到晚期了就需要换人工关节，但是前提是要密切的跟踪，系统的观察，看它的转归是什么样。

但是有一部分病人用了大量激素以后，股骨头坏死的进展非常快，有的时候在几个月之内，股骨头整个都没了，消失了，我们叫恶性的骨坏死的进展进程，这部分病人只能换人工关节了。

所以服用激素的这部分病人，我们的建议是在原发病得到很好控制的情况下，尽早停用激素。另外要密切观察骨骼的改变，尤其是出不出现股骨头坏死。因为股骨头坏死在所有的骨骼系统变化里是最严重的一个并发症。密切观察，及时的去进行干预，可能对于病情的逆转是有帮助的。

（采访）其实不是说所有的长期服用激素的患者都会得股骨头坏死，但是也建议这部分病人要更多一些的关注自己的骨骼情况，也尽早的控制好原发病的情况下停用激素。

是这样。


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