腕关节损伤与疾患

为什么说腕关节很复杂?它有哪些特殊性?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>为什么说腕关节很复杂?它有哪些特殊性?

(采访)腕关节的解剖结构是什么样的?

腕关节是非常复杂的一个关节,它组成结构特别多。一般认为腕关节有近20块骨头、近30条韧带和24条肌腱。屈侧有12条肌腱,伸侧有12条肌腱。实际上腕关节是由4个大关节组成的,分别为桡腕关节、腕中关节、腕掌关节和下尺桡关节。

这么多的结构在全身是非常少见的。腕关节有这么多解剖结构,几乎无与伦比,这说明一定是人进化的过程中有特殊的需要,否则干嘛要进化出这么多小骨头、小韧带,所以它非常特殊。

(采访)腕关节有什么特殊性?

关节主要是为了人类肢体活动进化来的。总体上讲,腕关节的功能就是屈、伸、桡尺偏,还有一个环转动作。其中最特殊的一个动作,是投飞镖这个动作。

其实腕关节在背伸时,大家可以看看自己,一般背伸并不是向正方向,背伸时是向桡骨偏,而掌屈时是向尺侧偏。它这样一个运动轨迹实际上在人类进化中非常关键。

因为人类从爬行过渡到现在这个阶段,实际上有三件事件非常重要。第一个是直立行走。第二个就是投掷飞镖。他需要这样来杀死猎物。第三个是拇指外展,能拿大的东西,跟其他几个手指头区分开来。

这里面投掷飞的动作是特别特殊的,在人类的进化过程中特别重要,所以我们一直觉得腕关节的功能是非常特殊、非常重要的。

(采访)我们在生活中拿捏东西,主要还是靠大拇指这一侧?对。实际上大拇指这个地方叫第一腕掌关节,非常特殊,也是腕关节一个重要组成部分。



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