腕关节损伤与疾患

哪些疾病会导致腕关节疼痛等不适症状？腱鞘炎会引起腕关节疼痛吗？

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师；北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师；亚太腕关节学会（APWA）首任及现任秘书长；亚太重建显微外科联盟（APFSRM）中国部常委；中华医学会手外科学分会常委；中华医学会显微外科学分会常委；中国医师协会显微外科医师分会副会长；中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就：先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助；国家重点专科手外科项目负责人；以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇，SCI 论文10篇；主编主译专著7部；获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长：先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

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（采访）什么疾病会引起腕关节疼痛？

比如滑膜炎。滑膜炎是一个很宽泛的定义。有很多原因会造成滑膜出现无菌性炎症或有菌性的炎症。最常见的，比如类风湿或痛风等。还比如退行性的。人到一定年纪或受伤以后，出现软骨退变，也会影响关节活动度，造成疼痛。

还有一些，比如肿瘤、类肿瘤的疾患，虽然相对少见，但也可能发生在腕关节。骨内长囊肿，或者长别的瘤子，都可能的。

还有一些特殊的，但是临床上也不是非常罕见。有一种叫骨坏死，人身上有几块骨头容易出现骨坏死，所以非常著名。比如股骨头；比如脚腕部位，有个距骨；手腕这也一样，有一个叫月骨，相对临床上出现骨坏死的不少见。月骨是手腕里一个非常重要的，力学传导的骨头，也会因为各种各样的原因出现坏死，造成疼痛症状。当然这些都是临床上常见的。

（采访）最近听到比较多的，手机玩久了、电脑玩久了会出现腱鞘炎，这会不会造成腕部疼痛？

实际上腱鞘是什么？手上和前臂有肌肉，肌肉前方是肌腱，肌腱在鞘管中滑动，拽着关节，引起手腕、手指的各种活动。大家知道物理的话，应该有所了解。类似于滑车结构，这些结构就叫腱鞘。

鞘管的主要作用是让肌腱更好地发挥力学功能，同时还能分泌一些滑液来营养肌腱，让它更润滑。虽然手上不同部位都有鞘管，但不是所有的肌腱都有的。一般这五个手指，从掌纹以远都有，手腕这个地方最常见。

因为各种各样的原因，包括玩手机特别频繁，会造成鞘管里滑膜增生。因为肌腱是在鞘管中滑动的，鞘管一旦出现狭窄，对肌腱本身滑动会有一些影响，这时就会造成疼痛。严重的话，鞘管跟肌腱本身都会发生改变。

肌腱会增粗，鞘管会变细、会软骨化。因为鞘管是纤维组织，经常会有磨损，它的软骨化很难逆转，养一段时间也不一定能好。这种病统称为腱鞘炎，其实对手腕的影响是非常大的。



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