腕关节损伤与疾患
桡骨远端骨折如何确诊?需要做哪些检查?
专家介绍
陈山林 主任医师
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介
北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。
专家回复
>>>桡骨远端骨折如何确诊?需要做哪些检查?(采访)桡骨远端骨折怎么样确诊?我们要做什么检查?
有的病人有特殊的变形,一看这个地方有餐叉畸形或者其他的畸形,再加上一些物理检查,按压这个部位桡骨边缘感到疼痛,再加上X线检查,基本就诊断了。
当然我讲是基本诊断,说明这是诊断桡骨远端骨折的第一步。知道有骨折是第一步,下一步要讲这个骨折有什么分型?稳定和不稳定型,用哪些参数来判断它?有没有合并一些其他邻近部位或其他的损伤?甚至需要不需要做CT?那个是下一步。第一步的诊断,桡骨远端骨折往往漏诊是不太容易的。只要有最基础的知识和基本的X线检查,大多数都能诊断。
(采访)那需不需要做CT?
不同医院不同要求,我们不做硬性规定,但建议还是做一个比较好。特别是桡骨远端骨折涉及关节内的,实际上骨折不涉及关节面没有那么难治,或者说都是非常传统的治疗办法,大多数没问题。
但是骨科医生经常谈的桡骨远端骨折,是涉及关节面的,碎成好几块的。这些拍了X线片后,即使加了特殊体位,往往也有小块重叠,看不清楚。所以这种情况下CT,特别是三维重建是有一定意义的。包括矢状面、冠状面CT,判断某一个骨块到底移位了多少?这个都非常重要。
所以CT对一个重度的桡骨远端骨折,建议有条件的话,因为有时急诊不一定能做得了。有条件的话,还是做一个CT比较好,特别在决定手术时,更要有CT的参考。
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