腕关节损伤与疾患
桡骨远端骨折术后出现手指僵硬、肌腱断裂、软骨退变是怎么回事?可以预防吗?
专家介绍
陈山林 主任医师
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介
北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。
专家回复
>>>桡骨远端骨折术后出现手指僵硬、肌腱断裂、软骨退变是怎么回事?可以预防吗?(采访)桡骨远端骨折治疗后有什么注意事项?哪些方法可以避免后遗症的发生?
术后的并发症,比如神经的并发症、肌腱的并发症、僵硬等等。
对于手指头僵硬是完全可以避免的。只要让病人术后进行系统的练习,一般不会有问题。
但是对肌腱,即使觉得自己做了一个很漂亮的手术,医生从影像上判断也很漂亮,可能仍然会造成后期肌腱磨断了等。这有时即使再小心,也不能百分之百避免。如果非要说预防,比如伸拇肌腱断裂如何避免?如果非要减小伸拇肌腱断裂的发生率,医生可以把背侧的骨质给咬平一点,通过这面一个切口,把皮掀开,加重一点创伤,把这侧磨平,或者在背侧再切个口,或把伸拇肌腱浅置,等于把它放在鞘管的浅层,让肌腱跟骨折背侧缘之间有一个衬垫,也能大大降低术后出现磨断的可能。
但是退行性改变,如果是涉及关节面的骨折,治的很好也不能阻止病人术后,过几年可能间隙变窄。有时软骨损伤,特别是有些软骨骨折之后有缺损,医生也无能为力,只能大致把它恢复到一个接近满意的程度。这种软骨的退变叫创伤后骨性关节炎,全给规避几乎是不可能的。所以医生要跟病人术前讲清楚。但是即使出现了创伤性骨关节炎,有时也并不一定疼。有时从影像上看有,但实际功能和各方面都够用。
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