腕关节损伤与疾患

腕尺侧疼痛的患者需要做哪些检查确诊?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>腕尺侧疼痛的患者需要做哪些检查确诊?

(采访)对于腕尺侧疼痛的患者,要怎么确诊,我们做什么检查?

一般要有病史搜集,一些物理检查。因为腕尺侧的结构特别多,这个检查就更特殊、更专业一些。还要借助其他影像学的检查。对于腕尺侧疼痛来讲最重要的,我们还是希望病人如果有条件做一个高规格的核磁。因为三角纤维软骨复合体的结构非常的微小,它是多种结构组成,中间有一个软骨盘,周围有一圈韧带吊着它,主要起着应力吸收和稳定的作用,光韧带就七八条,再加上软骨都很小,一般意义上核磁很难看出来,所以有特殊的要求。

做一个高质量的核磁对腕尺侧影像学诊断非常重要。如果仍然高度怀疑有损伤,但是这些检查都还没有肯定的,哪个部位有问题的诊断,我们还有关节镜技术。关节镜第一部分就是诊断。插一个镜头进去看,我力争看到怀疑的部位是不是有事,是不是都能看到。大多数情况下可以。

因为现在设备非常先进、很清晰,通过高清的电视屏幕都能看到大部分结构,但是不能看到所有的结构,所以核磁是必不可少。因为关节镜放进去,只有间隙的地方我才能看到。还有一些地方没有间隙,关节镜一定看不到。

所以就这些,病史、物理检查和一般常规意义的X线片,最重要的是核磁。再不行,再考虑关节镜。就这样一步步、阶梯一样的诊断。

(采访)像您提到高质量的核磁,我们要去哪里能做?

北京有一些大医院,包括我们积水潭医院,包括运动医学比较著名的北医三院,还有一些301医院等等。实际上对核磁机器本身,一个是要求3.0T以上,一个是要有腕关节专用线圈,另外做核磁的技师或医生对腕关节相对熟悉,这几点只要满足在哪做都可以。



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