腕关节损伤与疾患
拧毛巾、撑床等手腕旋转动作受限是怎么回事?
专家介绍
陈山林 主任医师
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介
北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。
专家回复
>>>拧毛巾、撑床等手腕旋转动作受限是怎么回事?(采访)腕三角纤维软骨复合体的损伤后会有什么样的症状表现?
三角纤维软骨复合体里结构很多,这个结构在手腕里特别重要。手腕旋转动作的稳定性,很大一部分就是来自于三角纤维软骨复合体。我们把三角纤维软骨复合体的生理机能,叫做腕关节的黑匣子,它非常核心,但很不容易理解。
简单归纳一下,一个关节的症状,无外乎就是疼痛、不稳定,或后期的僵硬,它造成的症状就这些。对病人来讲,对日常生活的影响基本上就是在腕关节旋转或撑床。病人受伤了,一问发现他拧毛巾拧不了,或从床上、椅子上撑起来时出现症状,我们叫撑床试验。80%-90%的三角纤维软骨复合体损伤,撑床试验都是阳性。
还有一些其他症状,每个人不一样。有时是在某些特殊体位或特殊工作的情况下会有疼痛,主要就是疼痛、不稳、后期出现僵硬。
(采访)如果这个患者不做这些特殊动作会感到疼痛吗?
不同类型不一样。因为这么多结构,它的损伤有分型。对于一部分人,或分型相对比较理想的,或者早期治疗比较好的,确实在大多数日常动作中,他觉得还行,特殊的动作才诱发症状。这种人一般没有特别治疗,我们就建议他规避这些特殊动作。他自己也会规避,一般1-2年就适应了。
我们统计一下,可能有将近40%左右我们算自愈的患者,他都不是完全自愈了,是只有极特殊的少数动作才会出现疼痛。所以规避一下就可以了。但是其他患者不行,还是有些疼痛,持续时间也久,我们还是想着干预一下。
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