子宫内膜癌全面分期手术，腹腔镜和开腹手术有什么不同？ 如何选择？

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（采访）子宫内膜癌全面分期手术，是用腹腔镜还是开腹做？

手术方式现在基本上两种：

一种是开腹手术，这是非常传统的，一个大切口，要切到肚脐以上，甚至肚脐以上至少3-4cm，甚至要到10cm，手术实际做的内容是完全一样的。

采取腔镜大切口变成了几个小切口，最大的是1cm，小的是0.5cm，通常我们做腹腔镜打5个眼，2个1cm的，3个0.5cm的，打3个眼对病人来讲实际没有太痛苦，病人的感受是非常好的，大切口不行。

其它的无论采用腔镜，还是用开腹手术，手术内容完全相同，所以说这两个手术是完全用一个标准来进行的。

 （采访）为什么会分开腹还有腔镜，是不是患者情况可能会影响选择？ 

确切的说患者的情况是一方面因素，比方子宫非常大，切完不能通过阴道完整拿出去，这种手术不能通过腔镜做，因为子宫内膜癌是癌，不能把子宫粉碎了拿出来，造成肿瘤扩散，如果是正常的子宫，能通过阴道拿出去，腹腔镜手术可以做。

还有一个很重要的，腹腔镜手术尤其做腹主动脉旁淋巴结切除，尤其高危的需要做到肾血管水平，腹主动脉旁淋巴结切除，并不是所有医生都可以胜任这个手术，手术有一定的难度，也有一定的水平，所以第二点，医生水平也决定手术方式。

哪个手术是最好的，没有截然的界限，应该说医生最擅长的手术方式，就是病人最好的手术方式。

（采访）是不是现在在选择手术方法也是首选腹腔镜？不适合再去开腹。

对，现在几乎所有分期手术都用腹腔镜做，个别评估发现腹腔镜做不了，才去做开腹手术。

对于子宫内膜癌腹腔镜跟开腹手术，进行子宫内膜癌分期手术，生存率是一样的，不同的是腹腔镜出血少，恢复快，可以更早回去上班，能够更早下地活动，这是腹腔镜的优势。

而开腹手术就不行了，开腹手术要恢复很久，伤口也会很疼，不可能很早下地，出血也会比腹腔镜多。

（采访）传统开刀手术还有腹腔镜需要全麻还是局麻？ 

这两个都是全麻，属于妇科手术里面比较大的手术，也是一个癌症的手术。

两个手术实际手术创面完全是相同的，区别就是切口不同，但是切口越小病人越没有感受，不感觉疼，不影响生活，主观感受是不错的。
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