腕关节损伤与疾患

腕关节类风湿是怎么回事?

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师;北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师;亚太腕关节学会(APWA)首任及现任秘书长;亚太重建显微外科联盟(APFSRM)中国部常委;中华医学会手外科学分会常委;中华医学会显微外科学分会常委;中国医师协会显微外科医师分会副会长;中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就:先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助;国家重点专科手外科项目负责人;以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇,SCI 论文10篇;主编主译专著7部;获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长:先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>腕关节类风湿是怎么回事?

(采访)腕关节类风湿是怎么回事?

腕关节类风湿是全身系统性类风湿在腕关节的一个体现。当然也有单发的,就腕关节有。

最常见的类风湿就是表现为滑膜炎,它是一种自身免疫病,侵袭滑膜,造成滑膜增生,然后影响其他的部分,比如使软骨退变,或累及一些神经,造成的症状很重。

腕关节也没有例外,它也是有滑膜炎,看着腕子肿了。然后造成软骨退变,拍片子看到关节间隙很小。

当然这个诊断不是很容易,特别是到手外科来看时,病人比较肿或有时肿得没那么厉害,就腕关节疼,一拍片子看,关节间隙有点窄。你就能确定的诊断类风湿了吗?比较难。

实际上类风湿的诊断从过去几十年里,有一些诊断原则的变迁,我们不是专业的类风湿医生,我们知道的那些知识还是相对传统。美国风湿病学会有一个标准,八条中符合四条,我们就认为是个类风湿。但是即使没有四条,如果排除了其他的可能,关节间隙窄,有一些特征性的表现,我们也诊断血清阴性的类风湿。

实际上腕关节滑膜炎也不罕见,而真正意义上的滑膜炎,排第一位的就是类风湿,所以我们对这个病还是很重视的。

(采访)对于腕关节类风湿,一般是只有一只手发生,还是两只手都会发生?

我们手外科更多见的是单侧、单发的,甚至就是腕关节,别处没事。但是可能风湿免疫科的医生,见的全身的更多。

因为类风湿诊断有好多标准,其中一条就是要有对称性、多关节发病。总体上我没有一个确切的数字,可能是对称性的更多一些,但是在我们手外科看病的门诊上,我感觉还是单侧更多。



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