腕关节损伤与疾患

手腕部腱鞘炎是怎么回事？有哪些症状表现？

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专家介绍

陈山林     主任医师

北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京积水潭医院手外科行政负责人 主任医师；北京大学医学部骨科学系教授 医学博士 研究生导师；亚太腕关节学会（APWA）首任及现任秘书长；亚太重建显微外科联盟（APFSRM）中国部常委；中华医学会手外科学分会常委；中华医学会显微外科学分会常委；中国医师协会显微外科医师分会副会长；中国医师协会肢体畸形修复专委会主任委员。学术成就：先后获得北京市委组织部优秀人才、十百千人才、215工程学科骨干、首发基金、首都临床特色等科研经费资助；国家重点专科手外科项目负责人；以第一作者、共同第一作者和通讯作者发表核心期刊论著55篇，SCI 论文10篇；主编主译专著7部；获得北京市科技进步二等奖和北京医学奖三等奖。专业擅长：先天手足畸形、腕关节损伤、周围神经损伤、手指再植与再造、各种游离皮瓣移植、骨缺损骨坏死、手部功能重建。在先天性拇指发育不良、先天性骨性融合、腕关节损伤的微创治疗、骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血坏死等领域均达到世界领先水平。

专家回复

>>>手腕部腱鞘炎是怎么回事？有哪些症状表现？

（采访）手腕部腱鞘炎是怎么回事？

其实肌腱跟腱鞘，就相当于“笔芯”跟“笔筒”。笼统讲“笔筒”就是腱鞘，“笔芯”就是肌腱。肌腱跟肌肉连着，肌肉远端就是肌腱结构，它拽着关节活动。

腱鞘就两个作用：一、让力学发挥的更好。相当于滑轮和滑车的作用。二、是营养作用。腱鞘里有两层滑膜，一层覆盖在肌腱上，一层是在鞘管的内壁，它们中间有个小的空腔，分泌滑液，营养肌腱等等。腱鞘里的滑膜有无菌性的炎症，笼统的都可以叫腱鞘炎，它在手上特别常见。

我总是和病人讲，就相当于感冒一样，太常见了。因为它有不同的原因可能导致，所以很多人都可能会得。孕期妇女因为激素水平的问题特别多见的，另外是有些老年人，比如老年人看孙子，抱了一个月外孙子就不行了。小孩也有先天性的，一生下来手指头活动就咔噔咔噔响，也可能是其他地方响，但最多见的是拇指。

所以不一样，各种人都可能会得，但是老年人使用过多导致的相对更多见。现在用鼠标、键盘或手机的比较多，也是一个刺激因素。一般是手掌横纹以远，到这个横纹之间，这个区域是有鞘管的。所以这个地方是最多见的，得腱鞘炎的部位。会造成拇指或其他手指，活动起来屈曲受限，甚至弯下来伸不直，这种我们叫扳机指，或一活动咔擦咔嚓锁住。

为什么会有这个问题？肌腱有一些粗细的改变。就像“笔芯”和“笔筒”，鞘管有个入口，如果在这个地方有粗细的改变，肌腱在里面滑动，一滑进去之后，滑出来它卡住了，我揉半天才能回去。另一个就是鞘管软骨化，软骨化以后可能弹性也会下降一些。所以这几个部位常见。

（采访）您说了弯曲时有扳机的感觉，那他会有疼痛或者其他症状吗？

肯定会有疼痛，特别手腕这个地方，叫桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。疼痛有时候对他影响是非常大的，就一个常见的小毛病，他什么活干起来都费劲。端东西、刷牙、拿杯子、拧毛巾，都干不了，对日常生活影响特别明显。



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