骨质疏松性椎体压缩骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折合并其他疾病的老年患者可以做手术吗？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>骨质疏松性椎体压缩骨折合并其他疾病的老年患者可以做手术吗？

（采访）老年患者通常会伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，他们能耐受这个手术吗？

随社会经济水平的提高和医疗条件的改善，我国的居民平均寿命延长了。高龄患者不可避免地患有不同病种和不同程度的内科疾病。

这些高龄患者骨折后，医生会对骨折进行相应检查的同时，在手术前还会对患者的内科疾病和全身情况进行详细评估，如拍胸片、做心电图、心脏彩超、抽血化验等。如果发现他血压高了，会请心内科医生调整降压方案，把血压降到正常；如果发现血糖高了，就把血糖降至一个正常范围等。都降到接近正常的生理指标后，再进行手术。

对于有内科疾病，在服用阿司匹林、华法令、氯比格雷、利血平和利伐沙班等抗凝药的患者，在咨询相关专业医生后，停药一周并改为肝素抗凝治疗。一周以后接受手术。

手术在局部麻醉下进行，患者术中有任何不适都需要告诉医生和护士。手术开始时，医生会用1%的利多卡因，在皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉组织、骨膜进行局部麻醉。在手术过程中，患者基本没有疼痛的感觉或只有轻微疼痛。这个手术非常安全，我给患者做了一千多例手术，都非常顺利。

需要注意对于三个月内有过心梗或脑梗的患者；有血液系统的疾病、有出凝血功能障碍且不能调节的患者；有心肺疾患不能耐受俯卧位手术的患者；有老年痴呆不能配合的患者不能手术。只能让他们接受保守治疗，佩戴支具，给一定的消炎镇痛药，然后系统的抗骨质疏松治疗。

很多人担心患者年龄比较大是不是手术的禁忌证，其实不是的。这种手术对于小于60岁的患者一般不太适合，除非60岁以下的患者有严重骨质疏症，否则不适合做这个手术。我手术的患者平均年龄都在80岁左右，最大年龄是95岁。 



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