骨质疏松性椎体压缩骨折

如何区分陈旧和新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折？

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专家介绍

苏庆军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 主任医师 硕士生导师；中华医学会骨科学分会骨质疏松学组委员；中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员；中国医师协会中西医结合医师分会脊柱伤病专家委员会委员；中国药学会医药信息专业委员会委员。主要成就：作为通讯作者在《The Spine Journal》、《Spine》、《International Orthopaedics》等杂志发表SCI论文6篇； 作为课题负责人和分课题负责人主持北京市和科技部课题3项。专业特长：擅长中老年脊柱骨折、骨质疏松、颈椎病、胸椎病、腰椎病、脊柱侧凸和脊柱半椎体畸形的诊治。尤其对骨质疏松性椎体压缩骨折和骨质疏松有深入的研究。

专家回复

>>>如何区分陈旧和新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折？

（采访）陈旧性和新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折怎么区分？

已经愈合的骨质疏松性椎体压缩骨折不需要治疗。新鲜的骨折需要治疗。

我们怎么来区分？这时要照X线片或CT。已经愈合的骨折患者可能不同程度地出现椎体高度的降低，看不到骨折线。但是新鲜骨折一般能在X线片上或CT上能看到骨折线，也当然也有少部分患者看不到骨折线。

在这时我们要给患者做核磁共振的检查，核磁共振上能看到陈旧性已经愈合的骨折椎体与其他椎体的影像是一致的，密度和信号都是一致的。但新鲜骨折是不一样的，在T1和T2加强像上，有骨折的影像，在脂肪抑制序列可以看到骨折的高信号，所以它能非常明确的确诊新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折。

因此我们在临床上如果遇到一个腰背痛的患者来就诊，在X线片上看到椎体有楔形变时，你也不能肯定这个骨折，是新鲜骨折还是陈旧骨折，就要让患者做腰椎的核磁共振，在脂肪抑制序列图像上可以分辨非常清楚。是新鲜骨折就要进行相应的治疗，保守治疗或微创手术治疗。如果陈旧性骨折不需要治疗，针对疼痛出现的其他的原因，进行对症处理。

（采访）如果X片上不能分辨是陈旧的还是新鲜的，只要做一个核磁，就很容易分辨了。

是这样的。



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