腹腔镜下子宫内膜癌分期手术

子宫内膜癌全面分期手术，哪些情况不能在腹腔镜下完成？

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专家介绍

吴鸣    主任医师

北京协和医院 妇产科 专家简介

北京协和医院妇产科 主任医师；卫生部内镜专业委员会副主任委员；卫生部内镜监察委员会副总干事；中国抗癌协会腹腔镜与机器人分会副主任委员；中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会副主任委员；北京妇科内镜协会副主任委员；美国妇科肿瘤协会会员；美国妇科腹腔镜协会会员。主要成就：核心刊物发表文章上百篇；担任多本杂志编委和多个医学院校客座教授。专业特长：擅长各种妇科肿瘤的手术，尤其擅长腹腔镜手术。

专家回复

>>>子宫内膜癌全面分期手术，哪些情况不能在腹腔镜下完成？

（采访）腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术，适应证是怎样的？

一般是这样的，基本上子宫内膜癌分期手术，只要手术没有禁忌证都可以做。

但是腹腔镜手术跟开腹手术还是不一样，实际腹腔镜手术尽管对病人影响非常小，但对病人的要求要比开腹手术高，为什么？

腹腔镜手术的时候腹腔内要打气，打二氧化碳气，好多人上了年纪打二氧化碳气，膈肌一抬高呼吸受到影响了，做不了。

子宫内膜癌这些病人有个特点，相当一部分的病人有三联征，这些人有肥胖，有糖尿病，有高血压，恰恰这些情况有时候会影响麻醉实施，也就会影响到手术的实施。 

还有子宫太大，不能通过阴道拿出去，通过腹腔镜即使把它切了，把子宫弄碎会把瘤子搞扩散，所以说这种也不能，基本上是腹腔境的禁忌证。

如果有腹腔镜的禁忌证不能通过腹腔镜做，再加上特殊的肿瘤比较大，也不能进行腹腔镜手术，再加上心肺有一些疾患，不能打气，也不能做腹腔镜的手术，而其它的严格来说受限制的不多。

反倒说子宫内膜癌，因为好多患者肥胖，开腹手术切口特别容易感染，切口液化，再合并糖尿病，伤口又不长，所以说对于这些患者，恰恰做腹腔镜会更好，因为切口就1cm长，1cm切口是不需要缝的，也能长上，所以对病人恢复来讲影响比较小，基本上是可以做腹腔镜的。

有的人特别胖，手术器械都不够长，开腹做起来就很难，腹腔镜不能做，开腹做更难，因为腹部脂肪太厚了，进去什么都看不见，而且会影响正规手术的实施。

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