人工全髋、全膝关节置换术

人工全髋、全膝关节置换术，是局麻还是全麻？

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专家介绍

林剑浩    主任医师

北京大学人民医院 关节病诊疗研究中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任 主任医师 博士生导师；北大医疗康复医院骨关节病康复顾问；国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长；《首都十大疾病科技攻关与管理工作》脊柱和关节病领域领衔专家（2016-2020）；国际骨关节炎研究协会亚洲工作组主席 (Chair of OARSI Asian Task)；北京厚爱关节健康公益基金会理事长。主要成就：2007年所参与的《人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究》获得国家科技进步二等奖；2012年度北京大学人民医院优秀临床科主任、先进个人； 2013年度北京大学人民医院“名医奖”。专业特长：从事各种关节炎的外科治疗，特别是下肢髋、膝关节矫形。重点研究方向包括：骨关节炎流行病学调查、危险因素研究、骨关节炎运动康复治疗以及人工关节置换长期跟踪分析等领域。

专家回复

（采访）人工全髋关节置换术和全膝关节置换术，是做全麻还是局麻？

各有各的利弊。但是从骨科医生来说，尤其是关节置换，希望局麻，因为局麻可以减少术后下肢静脉血栓的发生率。

但是局麻的弊端就是患者手术当中是清醒的。有些病人他本身就很紧张，在手术台上可以用一些镇静剂。有些病人很紧张，他会提出一些要求，改全麻。

还有一个局麻的方式，有时候腰椎有问题的病人，你也不可能实施局麻，所以还得改成全麻。

但是从两者之间选择来说，我作为骨科医生，单纯从预防下肢深静脉血栓这个角度去考虑，我是希望局麻。任何一个手术也好，医学其他治疗也好，对人的干预越少，这是越好。

但是在具体选择上，主要是由麻醉科医生在手术前会对病人做一个检查，他们来作出选择。

（采访）就是手术局麻也可以，全麻也可以，具体要选择局麻还是全麻，要看患者和麻醉师的选择？

我们科里现在大概80%都是局麻，这里指的局麻主要是硬膜外麻醉腰硬联合麻醉这一类的。



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