人工全髋、全膝关节置换术，是如何做的？为什么说膝关节置换比髋关节置换难度大？

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（采访）人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术，手术具体是怎么做的？

我先讲全膝关节置换术怎么做。关节置换原因是因为组成关节的两个骨头当中的软骨磨坏了，导致两个骨头直接发生摩擦，病人就疼。手术就是要把一个金属的表面把它包上去，包在骨头表面上。

说得很简单，但是实际上在安的时候，会把它比喻成是一个毫米工程。安在骨头上面，上下左右前后稍微差一点。膝关节这差一点，差1度、2度，表现在脚上会差出好几度。

正常人下肢髋关节、膝关节、踝关节是一个整体，它是协调的。只要一个膝关节出问题，它会影响上面的髋关节和下面的踝关节。

所以对手术的精度非常重要。说起来很简单，只要把这个东西包上就行了。

如果对关节来说，膝关节和髋关节比，膝关节的手术的精度会更大，为什么这么说？

髋关节是一个股骨头，放在一个杯子里面。所以怎么装，左右旋来旋去，基本上就在这个范围里面，装起来相对容错比较大。

但是膝关节可不是这样，所以从手术来说，膝关节难度会比髋关节大。具体怎么做，以往很多时候完全是一种在经验积累的基础之上去掌握关节怎么安。

这里面会有一个学习的曲线，当然不同的医生可能学习曲线不一样，但是无论如何学习曲线的形成过程，实际上对患者来说是一种潜在的风险。

现在也一样，很多科技的发展在各个层面上都会对医疗有很大的一个帮助，现在可以用各种各样的导航技术来帮你实现一个毫米、一个度的调整。

所以膝关节置换术理论上很简单，但做起来是需要一些高精尖的技术在里面。

（采访）人工全髋关节置换术具体是怎么做的？

全髋关节置换术，也是要把骨头磨损的两端进行置换。因为正常的全髋关节是这样一个结构，就是一个杯子，一个头两个组合就变成全髋关节。

所以在做全髋关节置换术时，会把这个杯子里面的内衬衬上去，这个内衬是金属，然后在头这一边。

我们会把整个头去掉，换成一个金属的头，装在骨头上面，然后把它复位，这就是全髋关节置换术的一个手术做法。

（采访）人工全髋关节置换术和全膝关节置换术，是特别大的手术吗？一般需要做多长时间？

手术大小完全取决于病人的年龄和病人的身体的状况。普遍来讲，应该算是一个中型手术，快一点的话，手术时间大概是1小时。慢一点的话，2个小时差不多就能做完了。

随着技术的改进，现在不像早年，大概一多半的病人关节置换完了是需要输血的，现在的输血率大概在5%以下。

所以技术的改进使得很多早年不敢做的，因为身体条件不好，怕手术时间太长，怕手术的各种各样的操作，引起病人的术后的各种并发症。

现在随着技术改进，这些以往不能做的病人现在也能做。所以整体手术风险不大，并且现在对很多人来说是一个中等的手术。

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