人工全髋、全膝关节置换术

人工全髋、全膝关节置换术，手术安全吗？

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专家介绍

林剑浩    主任医师

北京大学人民医院 关节病诊疗研究中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任 主任医师 博士生导师；北大医疗康复医院骨关节病康复顾问；国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长；《首都十大疾病科技攻关与管理工作》脊柱和关节病领域领衔专家（2016-2020）；国际骨关节炎研究协会亚洲工作组主席 (Chair of OARSI Asian Task)；北京厚爱关节健康公益基金会理事长。主要成就：2007年所参与的《人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究》获得国家科技进步二等奖；2012年度北京大学人民医院优秀临床科主任、先进个人； 2013年度北京大学人民医院“名医奖”。专业特长：从事各种关节炎的外科治疗，特别是下肢髋、膝关节矫形。重点研究方向包括：骨关节炎流行病学调查、危险因素研究、骨关节炎运动康复治疗以及人工关节置换长期跟踪分析等领域。

专家回复

（采访）人工全髋、全膝关节置换术手术安全吗？风险大不大？

是很安全。这个很安全的自信来自于过往30年在这个领域上的一个巨大的变化。做全膝关节、全髋关节置换术，实际上最怕的一个风险，是感染。

感染以后就很麻烦。我举个例子，假如你的手背上面扎了根刺，刺是异物，如果感染了，光换药是不行的。得把刺拿走，把异物取走了，感染才能控制住。

换句话说，人工关节装进去了，如果感染了，十有八九最后不得不把装进去的关节拿出来。

原来好歹还有个关节，尽管是坏的，但还能凑合用，现在把坏的关节给折腾没了，新的关节装进去又没成功，最后这个病人就会有很大的问题。

当然可以继续做，但是这继续做的过程是很麻烦的，你得把感染控制住，然后再安新的关节，病人会很痛苦。

所以最大的风险以往是感染，但是现在也是一样，随着技术的改进，在感染这方面的比例在下降，现在一般控制在0.3%，甚至更低的，有些是0.1%。

这个风险一降低，人工关节的安全性就大大提高。当然人工关节还会有一些其他风险，比如说大家比较关心的栓塞、血栓。

现在对于肺栓塞，术前就开始做一些风险的预判，术后进行一些抗凝的治疗，各种各样的抗凝的方式。

所以现在肺栓塞的发生率非常低。在我们科里我是最近有十年时间，没有看见一例肺栓塞的发生，所以致命的风险大大的降低了。

当然人工关节安装的其他风险还会有，毕竟不是所有的医生，就好比打靶，打靶打十环当然好了，但是这个是手工瞄准，你不能枪枪打十环，可能会有打到八环、九环。

但整体说这个人的技术很好，但还是会有打偏的时候，这里所谓的打偏，就是手术的一个风险。有时候骨折、神经损伤都会发生。



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