人工全髋、全膝关节置换术，术后有哪些常见的并发症？如何预防？

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（采访）人工全髋、全膝关节置换术，术后有哪些常见的并发症？

常见并发症，按术后的时间节点分成早期和晚期。早期的并发症主要就是跟一些生命体征相关。

因为做完手术以后，尤其是一些全麻的病人，手术当中对呼吸道是有干扰，要预防肺部感染、伤口感染等。

有些病人做完手术以后非常疼，怎么来控制病人的疼痛，这是早期的一些问题。晚期的问题，手术做完了，到底好不好？一定是以之后的功能恢复来检验。

在检验过程当中，会发现有些病人做完手术还疼，这是一个并发症。有些病人做完了手术以后，位置装的不对，功能不好，所以这也是一个并发症。

还有一些病人装完人工关节以后，静脉血栓，长期腿肿，这些并发症包括神经血管损伤。但实际上现在在关节置换术手术成功率很高的前提下，并发症很少见。

（采访）远期并发症都有什么？

远期并发症主要有两个，一个感染。手术完了以后，不是说立刻就感染。

有些病人是在人工关节装上以后会有半年到一年时间，装上人工关节的关节，一直处于皮肤温度比较高的状况。

这个是因为人体突然安进去这么大的一个异物，人体会对它有所反应，这个反应的表现过程是排异反应，会导致膝关节整个都是烫的。烫就意味着这个地方抵抗力是低的。

在这段时间当中，身体其他部位的感染，也不能保证不发生。有感冒，有时候牙龈出血，这些地方的细菌都有可能会经过血液循环，会跑到做手术的关节方面。

所以远期的并发症第一个就是预防感染，第二个并发症是疼痛。

我们是想给病人解决疼痛，人工关节置换术目标就是为了解决疼痛。但是从目前大量的病例分析来看，大概还会有15-20%的病人术后还是疼。

这里面的一个原因也在探讨，是不是我们对膝关节的病人的选择上有问题？尽管他描述是膝关节疼痛，但这个疼痛并不见得一定是磨损，是有另外的机制在里面。

因为我们不了解，误以为是摩擦引起的疼痛，所以换完了关节，可是病人疼痛并没有缓解，这个比例大概有15-20%。

现在还没有特别的办法去筛选，但最近几年一直在进行科学的研究，相信未来会有些线索。有没有什么办法能够预防这些并发症？

关于手术后并发症的预防，也还是按照分类去说，就早期并发症，晚期并发症。早期并发症，主要是跟一些生命体征有关系。你得监测他的心肺功能。

一些病人术后回到病房后，一定会有个心电监测。如果血流量、血容量低了，该输液输液，该输血输血，尽管现在输血的比例在下降。

另外一个就是要避免病人过长时间的卧床，现在手术技术的改变，我们的理念上的调整，关节置换术后的病人是当天可以下地了。

人只要一下地，他只要一站立，肺部不像躺着的时候痰也咳不出来，容易坠积性肺炎。

你只要一站起来一活动，肺部方面的一些风险大大减少，所以早期并发症的减少主要是获益于护理技术的改进。

对于生命体征的良好的调控，对于未来的并发症的防治，一方面我还是要强调，手术技术一定要好。

我希望有更多的一些新工具，帮助医生能够准确安放假体。只有这样，才能对病人的未来的远期的并发症才能得到控制。

第二个，未来除了关节位置装的不好引起的一些问题以外，还会有一个问题，就是感染。对感染的预防，你会要跟病人去沟通，让他理解。

在术后未来半年到一年之内，患者对于身上的一些感染的病灶要及时去处理。他可以找当地的医生，也可以找手术的医生及时沟通，这样可以及时早期预防感染的风险。

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