胸椎管狭窄症手术成功率高吗？效果好吗？

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（采访）胸椎管狭窄症的手术成功率怎么样？做完效果怎么样？

胸椎管狭窄症虽然是风险很高的手术，但是它的成功率还是比较高的。如果单纯的黄韧带骨化，成功率也是在90%以上的，甚至95%以上。对于连续的后纵韧带骨化，包括环形减压去后凸的方法，还是连续几个节段，把后纵韧带用塌陷的方法从侧方拿出来。无论是哪一种它的风险都是很高的，风险应该是在10%，甚至20%，这样的一个风险，所以这个风险就是非常高了，但在我们北京大学第三医院，这种风险应该能控制在10%以内。

但是从我们临床医生角度来讲，我们依然认为它是非常高的这样的一个风险。10%是什么概念？10个里边有1个，当然目前在我们骨科做手术的，我们的风险完全可以控制在这以下。但是尽管如此我们在做手术的过程中，对医生绝对是一个心理考验，如履薄冰，每一步你都得要非常小心。因为一旦要是碰到神经、伤到神经，对患者是毁灭性的打击。

（采访）做完手术效果怎么样？患者是不是可以跟正常人一样正常生活？

临床疗效取决于多个因素，一个因素是取决于患者术前的神经损害的严重程度。如果他的病史时间很长，神经损害很重，即使我们减压很充分，是不是他就一定能够完全恢复正常，可能也要打一个问号。可能在你做手术的时候，已经有一些神经功能处于一种不可逆的损害了，这种情况下是不可能恢复的，我们挽救的是那些还可能恢复的那部分神经功能。

但是绝大多数患者临床疗效还是非常好的，我们会有70%、80%这样的，很好的病人的临床改善率。其中有一少部分，是因为术前的症状太重了，改善并不满意，虽然也有改善，但并不是很满意。当然也有很极少部分病人出现了手术并发症，出现了术中的神经损伤，或者是因为血运的影响，最后导致神经功能减退这些问题，这些可能会影响疗效。

还有一个问题是什么呢？尽管我这次手术做得很好，患者的功能改善也很好，但是真的不意味着10年、20年之后不会再出现其他的问题，为什么？这就是胸椎管狭窄症的病因的问题。因为异位骨化是一个，目前还没有研究的很清楚的这样的一大类疾病，我们解决的只是神经压迫，并没有解决病因，到底是什么原因导致的异位骨化，在做手术的时候并没有解决这个问题。因此我们把手术的这一节段问题解决了，其他节段是不是还会产生新的异位骨化，产生新的压迫，这个就只能是因人而异。

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