脊髓损伤

如何为脊髄损伤患者选择轮椅？

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专家介绍

张庆民    主任医师

北大医疗康复医院 综合康复科 院长 专家简介

北大医疗康复医院院长 主任医师 康复医学与理疗学博士；中欧工伤康复合作项目高级专家；中国人力资源与社会保障部工伤康复专家；全国工伤康复试点机构评审组专家；北京医学会物理医学与康复学分会常务委员；北京市工伤康复专家咨询委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员。主要成就：参与编写《脊柱结核学》和《骨关节病康复学》；主导申请获得2013年度首都市民健康科研基金项目《脊髓损伤患者的生活质量与心理卫生问题的关系研究》；合作申请获得2006、2007年度首都医学发展科研基金资助项目《脊髓损伤患者早期膀胱处理对肾功能保护的临床研究》《多中心前瞻性脊髓损伤患者功能能力标准化评定研究》(重点支持项目)。专业特长：擅长脊柱脊髓损伤的康复治疗。

专家回复

（采访）脊髓损伤的患者是不是都需要坐轮椅，他们怎么样来选择轮椅？

轮椅是这样的，应该说绝大多数除非病人最后完全恢复了，比较轻的脊髓损伤，绝大多数的脊髓损伤病人一定会使用轮椅，所以轮椅选择非常重要。选择轮椅可能大家不知道怎么选。其实轮椅选择是这样的，有几个原则。

一个是要和脊髓损伤的平面有关系，颈椎损伤选择轮椅和胸椎、腰椎损伤选择轮椅是不一样的，着重点不一样。比方第四、第五颈椎的损伤，这样的病人上肢功能下降的非常厉害，手不能动，他自己推动不了轮椅，这时候要注意什么？要选择高背的，比较高，病人能够很安全的靠着；第二要有胸部约束带，能够把病人和轮椅固定成为一体，省得病人掉下去。一般都是家属来推动轮椅，轮椅刹车要好，家属有时候把他一放忘了是个斜坡把病人就摔了，所以刹车必须好能刹住，另外因为上肢功能不好，所以扶手要宽要舒服，能够很舒服的把上肢和手放在那，同时能够很好的固定。当然还有一些别的要求。比方足踏板，踏板的地方，要足够长，不能把病人脚尖露出去，在推的过程中有可能碰到墙了，碰到别的地方，造成病人的脚受伤。损伤重的病人轮椅要求稳定、安全。

但是比方再往下，胸椎的一些比较低位的损伤，病人能够自己独立的滑轮椅的时候，轮椅要求不一样了，就是比较轻巧一些，病人自己要动了，不是别人推了，这个时候病人把双上肢下垂的时候，应该和大轮的轴在一条线上。为什么要在一条线上，这样病人在自己推轮椅的时候，最省劲；这是一个另外外面驱动的那一圈，一般主张还要把它套一个塑料圈，增加摩擦力，这样对病人的手保护也好，另外病人要戴上手套，手指露出来，这样能保护病人的手部，同样足踏板也一样要足够长。不能碰到病人，病人的脚受伤了也不行。所以说低位的病人轮椅要求不一样。

当然了如果条件好，现在还有一些电动轮椅，包括低位损伤的病人也都需要轮椅，你看有的病人就算自己能够站立，能够步行了，但是长时间的走路站立，体能还是不够的，因为功能不好的脊髓损伤病人，每做一个动作体能消耗是非常大的，所以哪怕他能够走挺远的了，那也要配备轮椅，中间可以做些休息，这样更安全一些。所以轮椅选择还是应该特别重视的事情。




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