胫骨骨折的带锁髓内针内固定治疗，术后多久可以下地走路？

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专家回复

（采访）大概多久就可以下地走路了？

下地走路分为几个阶段，做完手术比如第一天、第二天，只要病人有这个意愿，身体状态允许他扶拐下地，我们要教会他用拐的方法进行免负重的下地行走，免负重就是足底，患肢可以接近地面，但是别使劲，需要病人在扶拐训练下自己去训练这种行走状态，毕竟正常是不用拐的，所以要有一个适应过程。

如果手术做的比较好，比较可靠的话，其实髓内针的固定强度允许病人，只要能耐受疼痛的状态下，能吃多大劲就吃多大劲。但是目前来讲，从病人谨慎的观点来讲，都是教导病人逐渐下地负重。

什么叫逐渐下地负重？其实量化的指标很难掌握，最准确的指标就是要教会病人，在能够扶拐稳定行走，熟练行走的过程中，自己足底负重，如果自己觉得不是非常疼，不感到非常吃劲的话，就要勇敢主动的负重去走，这种负重逐渐给自己一个适应过程。

通常临床治疗经验是两方面，第一个病人的主观感受，觉得脱拐或者在拐的轻微辅助下，足底已经可以接近完全负重的，也不感到疼痛，也没有什么异常的表现，这种情况下是第一个允许的条件。

第二个允许条件术后一个月、两个月、三个月进行X光片随诊复查，如果从X光片上，比如术后一个月看骨折位置非常好，可能还没有骨痂的生长迹象，但是病人本身负重也不疼痛，我们鼓励病人继续加大负重量，接近正常行走。比如第二个月、第三个月一看骨折线在已经模糊了，有愈合的迹象，而且病人自己扶拐负重下，基本上接近负重，也没有感到骨折断裂处的疼痛和其他的异常感觉，鼓励病人可以把拐杖脱掉了。

但是最可靠最安全的还是这两方面都具备，尤其从X光片上一看，骨折线已经接近消失了或者模糊了，说明骨折已经有明确的愈合了，在这个时候把拐杖丢掉，完全负重是最安全的了。

（采访）如果患者本身可以耐受，自我感觉也良好，可以脱拐行走了。但是如果有的患者比较谨慎，比较担心，还是建议拄拐循序渐进练习行走。但是建议术后一个月、两个月、三个月检查一次。

对，但是最可靠的还是把这两方面都结合起来是比较安全的。

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