胫骨骨折的微创手术治疗

胫骨骨折的带锁髓内针内固定治疗，放进体内的髓内针还要取出吗？

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专家介绍

王军强    主任医师

北京积水潭医院 创伤骨科 专家简介

北京积水潭医院主任医师 医学博士；中华医学会医学工程学分会数字骨科学组副主任委员；中国医药生物技术协会理事；国际矫形与创伤外科学会中国区数字骨科分会骨与关节学组主任委员；中国生物医学工程学会医用机器人工程与临床应用分会委员。主要成就：近五年作为项目及课题负责人，承担国家及省部级科研课题多项；2015年获国家科技进步奖二等奖一项，2018年获北京市科技进步奖一等奖一项；2016 年入选北京市百千万人才、北京市百千万工程领军人才，2017年入选北京市高创人才，2018年入选国家科技部中青年科技领军人才。专业特长：从事骨科临床与科研二十余年，擅长四肢及关节内骨折、骨盆髋臼骨折等高能量损伤的微创治疗。国内较早建立产学研医协同创新团队，始终专注于骨科智能化微创手术的基础理论及临床转化研究，作为主要研发人员，研制成功我国首台骨科手术机器人。

专家回复

（采访）做了带锁髓内针内固定术之后，里面的髓内针还需要取出来吗？

这个是很多患者关心的问题，一般来讲是不需要取出来的。

但是一些特殊的情况下可以考虑，比如青壮年、青少年，髓内针留在体内，对骨折的强度是有一定的影响，因为长期骨骼负重以后，有一部分力量要靠髓内针在里面分担，这样正常的骨骼得不到满负荷正常状态下的力的刺激，长期下去会造成一定量的骨质疏松，虽然损伤很小，但是理论上是存在的。所以对于青少年和青壮年骨折完全稳定愈合，一般16个月的时间可以把髓内针取出来了。

但是对于老年骨折或者还有一部分青少年的骨折，不想取出来，运动要求也不是很高，也可以不取出来。但是有一个特殊情况，做髓内针的时候，由于每个病人胖瘦不一样，髓内针置放技术也不可能做到完全规范，比如钉尾长了一块，锁钉长了一些，长出的这部分对周围软组织、皮肤是一种刺激，老觉得钉子的末端，有个钉子尖或钉子帽磨我，一碰就很疼，在这种情况下也需要把它取出来。

还有一部分患者，从心理上觉得体内放一个异物不踏实，就是要把它取出来，骨折了没有办法，放在里面是为了治病，但是现在好了，不希望有一个异物留在体内，万一这种材料将来有一些什么问题，会不会对身体产生影响，这些病人在心理上会产生一种焦虑，觉得要不取出来，总觉得是一个事，总觉得不舒服，这部分病人如果给他进行心理疏导之后，跟他解释了，没有什么影响，还是要取出来，这部分也是需要取出来。

所以除去青少年，还有内固定的局部刺激症状，还有特殊的心理需求之外，大部分术后患者是没有必要把髓内钉取出来的。



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