关节症状

类风湿髋关节炎的病人，髋关节会发生僵直或强直吗？

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专家介绍

郭晓忠    主任医师

中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院矫形骨科资深知名专家；国务院特殊津贴专家；中国医科大学航空总医院骨科中心首席专家；中国医科大学航空总医院骨关节科主任；中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术委员会第一至第三届委员；中国生命关怀协会远程医学专业委员会常务委员；《中华损伤与修复杂志》编委。主要成就：完成髋、膝人工关节置换手术等各类手术数千例，尤其采用导航（智能化）进行人工关节置换术，更是全国一流水平；从事股骨头坏死临床和研究工作二十余年，采用“微创保头手术”技术，使许多股骨头坏死患者得到康复，是此领域最知名专家之一；发表多篇相关学术论文，并参与完成骨科领域著作六册，其中副主编一册；先后承担院级、市级课题3项，获得过省部级及北京市科技进步奖各一项。专业特长：擅长股骨头坏死的早期诊断与“保头”手术治疗，骨坏死晚期人工关节置换术，髋、膝关节骨关节病的诊断和手术治疗，各种骨科关节病和畸形的诊断和治疗以及各种骨科疑难杂症的诊断与治疗。

专家回复

（采访）类风湿髋关节的患者，髋关节一定会强直吗？

类风湿关节炎髋关节有炎症以后，到晚期的时候，髋关节活动受限很明显，但是多半还有一定的活动，个别的有髋关节强直的情况。但是类风湿偶尔见到有髋关节融合的情况发生，但如果有强直性脊柱炎，髋关节炎症更加严重，可以导致髋关节软骨剥脱消失，形成髋臼软骨下骨，甚至软骨下骨的松质骨，髋关节股骨头软骨下骨的松质骨形成融合了。

我们见到最严重的强直性脊柱炎，髋关节的骨小梁从髋臼一直可以延伸到股骨颈部分，融为一体，长为一块骨头了，这是强直性脊柱炎常见的一种情况。

类风湿这种情况相对比较少见，除了类风湿患者，同时累及到脊柱了，跟强直性脊柱炎有一定交叉的时候，累及到髋关节的可能情况会发生的更多一些。单纯的类风湿形成髋关节僵直，甚至强直，也就是骨性融合的例子相对比较少。

当然了我们在检查病人的时候，一定要区分究竟是单纯的类风湿形成了髋关节炎症，还是同时可以伴有脊柱的病变形成的关节炎症。如果伴有脊柱的病变，可以形成髋关节的融合，这就是类风湿的一个特点，可以造成僵直，但是很少造成强直，也就是骨性融合，这种例子比较少。

（采访）主任，您能不能跟我们说一下僵直和强直具体有什么样的区别？

所谓的僵直这个时候关节间隙还在，但是活动受限已经非常的明显了，只有几十度的活动度，甚至更少的活动度。

所谓强直，有骨性融合的情况发生，已经没有活动度了，髋关节连5度的活动都没有，能看到骨性融合，髋臼和股骨头中间有骨性融合的迹象，有骨小梁两头衔接了，髋关节不能活动了，这个叫强直。

有的时候如果见到骨小梁贯通了，叫骨性强直，如果没见到贯通，但是已经基本上没有活动了，叫做强直。如果没有间隙了，或者有一点间隙，髋关节活动度非常小了，这个时候叫僵直，但这个时候的僵直给一个麻醉，推拿，还会有一些功能恢复，随着采取措施以后，疼痛又恢复了，将来有可能处于僵直的状态，还是不能活动。



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