颈腰部症状-腰腿疼

腰疼,不能弯腰,伴有低热、盗汗、消瘦,是怎么回事?

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专家介绍

邹海波    主任医师

中日友好医院 骨科 副教授专家简介

邹海波 医学博士 主任医师  副教授 硕士研究生导师;现任中华医学会骨科学分会微创外科学组委员;中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员;中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员;中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员;北京医学会骨科学分会微创学组委员;北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长;中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员;中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员;中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员;海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员;白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员;白求恩公益基金会微创脊柱专业委员会委员;中国骨科菁英会创始会员(脊柱);《The Spine Journal 中文版》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委;北京航空航天大学“医工交叉试验班”医学导师。主要成就:2009年4月至2010年7月,作为访问学者和Research Fellow在美国明尼苏达州双城脊柱中心(Twin Cities Spine Center, TCSC)学习和工作;以中、英文发表学术文章30余篇;获得与脊柱手术相关的发明专利4项;获得多项研究课题,主译John A. McCulloch的《脊柱外科微创手术精要》,副主译Howrd S.An的《脊柱外科精要》,参编脊柱相关专著3部。专业特长:从事骨科专业20余年,对骨科的各种疾病能进行正确的诊断并有娴熟的治疗手段,尤其是对颈椎、胸椎、腰椎疾病的诊断及治疗有较深的造诣。可采用多种显微/微创手段治疗颈椎、胸椎、腰椎疾病。

专家回复

(采访)感觉腰疼,不能弯腰捡东西,老是绷着腰,还有低热、盗汗、消瘦情况,可能是怎么回事?

低热、盗汗、消瘦,这是结核病的典型的表现,比如不能弯腰捡东西,考虑是不是结核病灶,结核菌侵犯了脊柱,侵犯了关节,这时候肯定要到医院进一步检查了。

在这里多说一下,我们国家现在结核病的发病率还是很高的,结核菌现在也在变异,也越来越难治,所以有这方面情况及早去看。

(采访)如果怀疑是腰椎结核需要做哪些检查?

最基本的去医院测体温,进行结核菌血液学检查。比如测一下体温,最基本的血常规,血沉,C反应蛋白检查,甚至做一些跟结核相关的,比如T-sport,或者是结核菌素试验,这些项目哪怕都是阴性的,也不能排除结核。

我们病房最近有几例这种病人,应该有三四例。从影像学看认为是结核,但是我们拿不到病原学证据。什么叫病原学证据?从体内取出的东西找不到结核菌,但是影像学就是结核。所以有些时候我们会这类病人进行试验性的治疗,比如用上抗结核药物,也许有些病人就好了。

(采访)为什么看起来像是结核病?但检查却都是阴性呢?

结核菌现在在变异,我们有这么多好的检查手段,有些时候在病灶里边,我们也检测不出来结核菌,结核菌叫抗酸染色,经过染色之后,这种特殊的染色方法在显微镜下一看是红色的,很难被捕捉到。

但是我们基本达成共识,只要是影像学是结核,有脓肿,有死骨,也有椎间隙的破坏,基本上就可以诊断为结核,就可以应用抗结核药物了。
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