先天性脊柱后凸畸形

孩子脊柱摸着有点鼓，可能是先天性脊柱后凸畸形吗？

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专家介绍

沈建雄    主任医师

北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师专家简介

北京协和医院骨科副主任 主任医师 教授 博士后导师；中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸研究分会主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会副主任委员 脊柱畸形组组长；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会脊柱专业委员会副主任委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形组副组长；中华医学会骨科学分会微创学组委员；北京医学会骨科学分会常务委员；国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组成员；国际脊柱侧凸学会(Scoliosis Research Society, SRS)，会员；国际脊柱侧凸学会基金会(Scoliosis Research Society Grant)评审组委员；国际早发性脊柱侧凸学会(International Congress of Early Onset Scoliosis, ICEOS)委员；国际华人脊柱学会 (International Chinese Spine Society, ICSS)理事；九三学社中央医药卫生专门委员会副主任；九三学社科普工作委员会委员；中央保健委员会会诊专家；《Spine》Associate Editor；《中国脊柱脊髓杂志》常务编委。主要成就：主持国家级、省部级课题9项，国家自然科学基金重点项目1项，国家自然科学基金面上项目3项，北京市自然科学基金重点项目1项，北京市科技计划1项，北京市首都发展专项基金1项，教育部高等学校博士学科点专项科研基金1项， 中国医学科学院医学与健康科技创新工程1项；发表SCI论著102 篇，累计IF 310 分，Journal of Bone And Joint Surgery（Am）发表5篇。专业特长：擅长脊柱外科的各种疾病的诊治，尤其在脊柱侧凸的治疗方面，擅长脊柱侧凸矫形效果和术后脊柱功能的建立；擅长先天性脊柱侧凸、先天性脊柱后凸畸形、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病性侧弯、马凡氏综合征性侧弯、骨软骨发育不全及成骨不全性侧弯的治疗，开展了脊柱退行性变手术。

专家回复

（采访）主任，家长观察到孩子的脊柱稍微有点凸出，会不会是先天性脊柱后凸？

对，先天性脊柱后凸有单纯的半椎体，后方1/4半椎体单纯后凸，有侧后凸的，有的病人可能既有侧弯又有后凸，可以有一些外观上的表现。

外观上从侧位看，后背有个东西向后鼓起来了，可以单纯的后凸，又鼓又向边上弯的，就是侧后凸畸形，家长也可以关注到外观上有些变化，有时候轻微的可能不太容易看出来，稍微重一点，家长肯定能看出跟正常人不一样。

（采访）主任，家长除了能够观察到外观的变化以外，还有没有什么症状能够提示家长？

如果出现症状的话，一般来说病人可能会问题比较重了，后凸会压迫神经，因为后方的椎板，后凸会压迫神经，压迫脊髓，导致下肢的症状，不全瘫痪，瘫痪，大小便功能障碍。有些轻的可能神经根疼。

（采访）有症状的时候，其实已经很严重了。

对，如果有症状说明还是比较重的。一般后凸外观上看到，影像学证实有脊柱后凸，本身脊柱是有一个生理弯曲的，胸椎大概是20度到50度之间，还是合理的，局部超过了一定弧度就会后凸。

另外整个弧度增大了，有的病不是先天性脊椎侧弯，椎体改变叫我们叫休门氏病，青少年圆背畸形，也是后凸畸形。

当然先天性脊柱后凸畸形是脊柱椎体本身的病变引起，半椎体在不同的位置，在后方、外侧会引起，还有发育不良了都可以。

（采访）主任，如果怀疑孩子可能有先天性脊柱后凸畸形，都需要做哪些检查才能确诊？

一般拍X光片就可以，X片根据病人有的胖或瘦，也是表现清晰不清晰，清晰的话一般都能看出来。如果要分辨的更细一点，还是做CT三维重建，骨头很清楚，哪个地方出问题了，哪个地方没出问题，可以很明确。



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