HIV阳性患者合并骨科疾病的规范化治疗

HIV阳性患者做手术,如何降低感染风险?

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专家介绍

张强    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 主任医师 教授 博士生导师;中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长;中华医学会热带病分会外科学组副组长;中国医药教育协会脊柱外科分会委员 感染学组副组长;中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员;中国康复医学会脊柱感染学组委员;中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员;中国康复医学会颈椎病学组委员;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部创伤学会委员;中国康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员;中国康复医学会脊柱外科学组腰椎组委员;中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会微创学组委员;手术与细胞治疗学术委员会委员。主要成就:发表论文80余篇,副主编专著3部,参编著作9部;作为主要完成人,主持开展国家和军队课题6项;先后获得国家和军队科技进步奖4项,获国家专利13项;目前承担各种课题4项。专业特长:主要研究方向为感染病相关骨科伤病、脊柱外科、创伤骨科、关节外科。

专家回复

(采访)主任,有哪些办法可以降低感染的风险?

对于HIV阳性病人手术部位感染,如果降低手术部位感染,还是要对病人进行一个很好地术前评估,包括对患者免疫功能的提升,再一个对患者贫血、低蛋白的纠正。另外患者如果合并乙肝、丙肝、梅毒、结核,我们要进行一些针对性的治疗,包括病人其他的一些情况,合并的疾病要给予及时治疗,才能够保证使感染能够减少。

(采访)我们还是要进行全方位地评估,来减少患者感染的风险。

是的。

(采访)主任,HIV阳性患者术后使用抗生素的时间要比一般患者使用时间要长吗?

因为HIV阳性病人本身免疫功能低下,还有好多HIV阳性患者合并贫血、低蛋白,身体比较弱,如果要是AIDS,就是艾滋病期了,免疫功能可能会更低。

所以对于这些病人我们在手术的考量过程当中,可能抗生素要比正常人用得等级要高一些,而且用药时间要适当延长。一般来讲现在无菌切口的手术24小时内抗生素用两剂,现在要延长到3天,对于HIV阳性病人。

(采访)我们要加大抗生素的药量,根据患者的情况再判断是否继续用药。

对,根据患者是否有手术部位的感染,或者是伤口分泌物细菌培养,针对性地调整抗生素。或者根据病人的情况来延长抗生素的应用时间。



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