HIV阳性患者合并骨科疾病的规范化治疗

HIV阳性患者发生创伤，容易引发感染吗？

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专家介绍

张强    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 骨科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院骨科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长；中华医学会热带病分会外科学组副组长；中国医药教育协会脊柱外科分会委员 感染学组副组长；中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组委员；中国康复医学会脊柱感染学组委员；中华医学会生物医学工程分会数字骨科学学组委员；中国康复医学会颈椎病学组委员；国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部创伤学会委员；中国康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员；中国康复医学会脊柱外科学组腰椎组委员；中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会微创学组委员；手术与细胞治疗学术委员会委员。主要成就：发表论文80余篇，副主编专著3部，参编著作9部；作为主要完成人，主持开展国家和军队课题6项；先后获得国家和军队科技进步奖4项，获国家专利13项；目前承担各种课题4项。专业特长：主要研究方向为感染病相关骨科伤病、脊柱外科、创伤骨科、关节外科。

专家回复

（采访）主任，HIV阳性患者发生了创伤进行手术治疗，会比其他骨科手术更容易发生感染吗？

是的，因为HIV阳性患者本身免疫功能就低下，另外有些病人身体比较弱，再加上创伤污染的伤口，跟清洁的伤口又不一样，污染的伤口更容易发生感染。

因为污染的伤口不知道污染了哪些东西，尤其是交通伤或者其他的一些外伤，更容易滋生一些细菌造成感染。有研究表明污染的伤口，比清洁的伤口更容易发生感染，发生率甚至达到50%左右，这种要引起更高度重视。尤其在伤口初步处理过程中，病人来了以后，要对伤口进行充分地清洗，包括消毒的一些处理，封闭伤口，才能进行下一步的手术治疗。

（采访）主任，创伤部位发生感染的主要原因是什么？

对于创伤病人主要的原因还是一个就是伤口的污染程度，再一个就是伤口的损伤程度，有些可能车压过去以后表皮是好的，里面的肌肉、关节、韧带可能都已经损坏了，这种发生感染的可能性更大一点。

另外HIV阳性患者本身免疫功能的情况，营养状态，疾病分级，是不是到了艾滋病期，另外根据病人是否合并其他一些疾病来进行确定，这些危险因素对每个人可能是不太一样的。

（采访）主任，有没有什么办法可以降低感染的风险？

降低感染的风险，还是常规的这些问题，一个就是术前的一些检查和评估，免疫功能、营养状态，合并疾病，进行充分针对性地治疗。另外就是评估伤口的损伤程度，污染的程度。再一个是不是多发性损伤和多器官损伤，这种感染的可能性要高一点。

再一个对病人不要采取急诊手术，很急的手术很容易造成感染的发生，要充分地评估，充分地术前准备，把病人的一般状态调整好以后，再进行手术治疗，这样能够减少手术部位感染的发生。



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