跟骨骨折

保守治疗的跟骨骨折患者，怎么逐渐负重下地走路？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，保守治疗的患者一般多久才能够踩地？

一般来讲严格固定六周以后，开始让病人活动，一般逐渐活动的同时，让他拄着双拐踩地，有一定的负重，一定的负重是挺有讲究的，一定的负重就是让他需要有一个数的概念，家里都有量体重的电子秤，量体重的脚踏秤，让病人戴着支具，然后放在那儿体会10千克，也就是20斤，指针20斤时负重的感觉是什么样，我们临床的经验，就是你把脚放在秤上大概就是10千克，你不往上踩，就是把脚放在那儿，指针就会指到10千克，所以整个下肢的重量就是10千克。

所以我们说让病人逐渐负重，先拄双拐逐渐负重，刚开始就是从10千克开始，需要病人积极配合的过程，他感受没有那么疼或者没那么不舒服，你可以踩一周10千克，第二周可以踩20千克，然后再过两周，踩30千克、40千克，这样逐渐负重，一定要到三个月的时候，才能比较重的负重或者全负重，三个月之前，它的强度不足以让全身的重量负重。

当然，这也是根据这个病人的体重，像我这样体重比较大的，可能就更保守一点，但是三个月之内，不允许完全踩地。

（采访）这个恢复过程也不是说完全不下地，也是要有一个循序渐进的过程。

对，一定要循序渐进，因为如果长时间不踩地，骨头就会发生骨质疏松，病人经常抱怨腿都细了，它就是废用性萎缩，不用肌肉使劲的话，两三周就会明显萎缩，这是保守治疗特别常见的，萎缩得很快，长起来会很费劲、很慢。

（采访）选择保守治疗的跟骨骨折的患者，他们出现没长好的可能性大吗？

一般可能性不大，因为这个地方的血液供应很好，愈合应该没有大问题，只是说愈合的位置不好，我们叫畸形愈合，但是愈合本身没问题。



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