跟骨骨折

跟骨骨折的手术伤口大吗？能做微创吗？

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专家介绍

武勇    主任医师

北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授专家简介

北京积水潭医院足踝外科主任 主任医师；北京大学医学部教授 清华大学兼职教授；中国康复医学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国老年医学学会骨与关节分会足踝外科组主任委员；中国医疗保健国际交流促进会足踝学组副主任委员；中华医学会骨科学分会足踝外科学组全国委员会秘书。主要成就：1998年赴德国进修，并多次赴德国、美国、瑞士、泰国等地交流教学，现任国际骨内固定研究学会中国讲师团讲师；英语水平优秀，广泛接触国际先进的理论和临床经验，保持着领先的骨创伤治疗水准。专业特长：具有良好的医德医风、扎实全面的理论知识和深厚丰富的临床经验，在治疗四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝外伤等方面有独到的经验和治疗方法；目前主要从事治疗足踝部创伤和非创伤性疾患，特别是对踝关节骨关节炎分期治疗、全踝关节置换等，具有十分专业和非常难得的经验和临床技术。

专家回复

（采访）主任，跟骨骨折能进行一些微创的治疗吗？

手术，这些年有一些变化，以前最早都是简单的撬拨，对跟骨骨折的认识不是那么清楚，觉得把它的外形恢复就行了，实际上压缩的关节面都没有恢复，如果CT看到它是整块的骨折，通过撬拨能恢复，但是大多数都是关节内的粉碎骨折，所以需要我们直视下看到这个关节，给它复光滑、平整，这时候我们需要切开。

切开有两种方法：一种是微创，叫跗骨窦切口，在这个地方切一个小口，切一个不那么大的口，这样对软组织的干扰比较小。还有一种扩大的切口，把整个组织都打开，直视下看到复位。这两种办法都可以，主要是根据骨折的类型来决定。

如果只有一条骨折线，两个骨块，比较简单，我们通过跗骨窦切口，通过一个小切口看到关节面直接复位，这叫做微创手术，它是比较简单的骨折。如果特别粉碎，小切口暴露不清楚，可能就需要大切口，做微创看不清楚，固定也不会太牢靠，就失去做手术的意义了。

所以现在大家都讲微创治疗，比较时髦，但是有切开，扩大切口治疗的基础，在这个基础上采用微创治疗，当然要根据骨折的类型，以及严重程度做个性化的决定。

（采访）我们做了微创治疗，能恢复得更快一些吗？

骨折愈合是完全一样的，不是因为做了微创，就让病人早踩地，这是不可以的，微创只是对软组织的干扰，相对扩大的切口会小一些，因为是小切口，切口没有那么大，所以软组织出现问题的可能性，比很大的切口要小，所以就是这一点，它的复位、将来的功能锻炼、愈合的情况完全是一样的。



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