中医怎么诊断股骨头缺血性坏死？

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专家回复

（采访）主任，中医是怎么诊断股骨头缺血性坏死的？

从中医的诊断来说，就现阶段的诊断情况，应该跟西医是比较类似的，首先病人来就诊的时候，他会主诉髋关节疼痛，有的人可能已经在其他医院，或者在其他医生那里确诊了，但有些人也有可能是初次来，不管是确诊的，还是没确诊的，要先给他做常规的体格检查，患者主诉髋关节疼痛，就要看一下髋关节功能。

就是关节活动度，行走时有没有跛行，做检查看看，在髋关节局部有没有压痛，这是常规检查，主要先是要有髋关节的临床表现，主要有髋关节疼痛，还有行走跛行，因为患者为了缓解疼痛，走路的时候会有点踮脚，就是髋关节疼痛，行走跛行，还有髋关节功能障碍。

再一个就是做放射学检查，因为现在诊疗手段还是比较发达的，所以常规的要给他照个X光片，如果X光片反应股骨头的骨密度有改变，就是有骨质不均匀的情况，就要考虑是不是有股骨头缺血性坏死，常规会建议病人做磁共振检查。

磁共振如果有双线征，或者有其他的典型改变，就可以确诊股骨头缺血性坏死了，再询问患者的病史，就是有外伤史，或者有长期饮酒史，或者有使用激素的历史，这几项如果有相关的，基本上就可以确诊了。

（采访）会用到中医相关的诊断方法吗？比如号脉，或者是看患者的面色，还有舌诊，这些会用到吗？

这个在诊断上，判定这个病上意义不是很大，因为这类病人通过临床检查，就是骨科的基本检查，比如望、触、动、量这种检查，基本上就可以判断他功能的情况，还有影像学的支持，基本上这个病就可以确诊了。但是中医舌脉的检查，就是特有的中医四诊的检查，对中医治疗的分型指导还是有意义的。

一旦这个病人确诊了股骨头缺血性坏死以后，治疗上就要根据病人的病情进行分期，根据病人的个人体质进行分型，判断体质分型就要用中医四诊八纲的原则，望、闻、问、切，看他的舌苔，看他的脉象，问一下他的病史，有没有常年酗酒史，或者需要使用激素的病史，还有没有外伤史。

（采访）就是中医的诊断方法，主要是用在后面的治疗。

这个检查是为后面的治疗，就是分型、分期治疗服务的。



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